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Los pro y los contra de uno de los tratamientos que más debates suscita
en la medicina actual.
Autor: Sandra Licht
enplenitud.com
*Tratamiento de Reemplazo Hormonal (TRH)*
La deficiencia de estrógenos se asocia con múltiples síntomas que
alteran el bienestar de las mujeres perimenopaúsicas. A medida que pasa
el tiempo, puede afectar vados tejidos, aumentando el riesgo de
enfermedades que involucran al esqueleto, corazón y* *cerebro.
El TRH a corto plazo en las mujeres post-menopaúsicas es efectivo para
el tratamiento de los síntomas por deficiencia de estrógenos, como los
sofocos y la sequedad vaginal. La mayoría de los estudios coinciden en
afirmar que el uso por un tiempo menor a 3 años no se asocia con riesgos
significativos para la salud.
A pesar que se ha comprobado fehacientemente su eficacia sobre el
mejoramiento de muchas de las anormalidades asociadas con la deficiencia
estrogénica, la decisión de prescribir el Tratamiento de Reemplazo
Hormonal (TRH) continúa siendo motivo de controversia.
En los últimos años han aparecido en el mercado los Moduladores
Selectivos de los Receptores de Estrógeno (SERM) como el raloxifeno, que
actúan como esta hormona en algunos tejidos, y* *en forma distinta sobre
otros.
La consideración del uso de uno u otro (Estrógenos vs. Raloxifeno)
dependerá de los objetivos del tratamiento y de los factores de riesgo.
Beneficios del TRH
Síntomas climatéricos
Los síntomas vasomotores (sofocos), ocurren general mente entre el año
anterior y posterior de¡ último sangrado menstrual. Si bien van
disminuyendo con el correr del tiempo, pueden permanecer hasta 5 años
después.
Los Estrógenos constituyen el tratamiento más efectivo para este tipo de
síntoma asociado a la menopausia.
Los SERM no son adecuados para mejorar los sofocos. De hecho, pueden
empeorarlos.
Osteoporosis
Los beneficios del TRH en la prevención y tratamiento de la Osteoporosis
están bien establecidos en mujeres menopaúsicas.
En recientes estudios, se ha demostrado un efecto beneficioso del
raloxifeno en la población de mujeres post-menopaúsicas.
Enfermedad cardiovascular
En las últimas dos décadas, ha habido un sinnúmero de estudios
epidemiológicos que han demostrado un rol protector de los estrógenos
sobre el desarrollo de la enfermedad cardiovascular. Con respecto a los
SERM, no se conoce aún su efecto protector en este área.