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Los autores repasaron las investigaciones existentes respecto a la eficacia relativa de las medicaciones y de la psicoterapia sola y en combinación para el tratamiento de la depresión.
(Psychotherapy and medication in the treatment of adult and geriatric depression: Which monotherapy or combined treatment?)
FUENTE: J CLIN PSYCHIATRY. 2005 ABR;66(4):455-468.
Steven D. Hollon; Robin B. Jarrett; Andrew A. Nierenberg; Michael E. Thase; Madhukar Trivedi; A. John Rush.
Los resultados de los estudios empíricos que comparaban las medicaciones y la psicoterapia sola y en combinación se sintetizaron y los índices pronósticos y preceptivos identificados. Se llevaron a cabo búsquedas en MEDLINE y PsychINFO para los artículos publicados entre enero de 1980 y octubre del 2004 utilizando los siguientes términos: tratamiento de la depresión, psicoterapia y depresión, y farmacoterapia y depresión. Los estudios fueron seleccionados asignando aleatoriamente a pacientes depresivos al tratamiento combinado frente a la monoterapia.
La medicación tuvo típicamente un efecto rápido y robusto y puede prevenir la vuelta del síntoma siempre y cuando continuara o se mantuviera, pero hizo poco para reducir el riesgo una vez que se finalizaba su uso. La psicoterapia interpersonal (IPT) y la terapia cognitivo conductual (CBT) pueden ser tan eficaces como las medicaciones en el tratamiento agudo de pacientes depresivos externos. La psicoterapia interpersonal puede mejorar el funcionamiento interpersonal, mientras que la CBT parece tener un efecto que reduce el riesgo subsiguiente después de la finalización del tratamiento. El tratamiento en curso tanto con IPT o CBT parece reducir más allá el riesgo. El tratamiento con la combinación de medicación e IPT o CBT conserva las ventajas específicas de cada uno y puede realzar la probabilidad de respuesta sobre cualquier monoterapia, especialmente en depresiones crónicas.
Tanto la medicación como ciertas psicoterapias parecen ser eficaces en el tratamiento de la depresión. Aunque se han identificado varios índices pronósticos que predicen la necesidad de un tratamiento más largo o más intensivo, todavía se han establecido pocos índices preceptivos para seleccionar entre los diversos tratamientos. El tratamiento combinado puede mejorar la respuesta con los pacientes seleccionados y realzar su extensión (IPT) o estabilidad (CBT).
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Publicado por Licenciatura en Gerontología el día: Abril 7, 2005 03:10 PM