|
Este estudio comparó el momento de la primera remisión para pacientes depresivos geriátricos de atención primaria con las prácticas que implementaron un modelo de gestión del cuidado frente a los que proporcionaban atención general. Además, se intentó identificar los factores de riesgo para la falta de remisión que podrían dirigir la planificación del tratamiento y la remisión para los encargados de la atención o los especialistas.
(Remission in depressed geriatric primary care patients: A report from the PROSPECT study.)
FUENTE: AMERICAN JOURNAL OF PSYCHIATRY. 2005 ABR;162(4):718-724.
George S. Alexopoulos; Ira R. Katz; Martha L. Bruce...(et.al).
Se analizaron los datos de la Prevención del suicidio en ancianos de atención primaria: Ensayo (PROSPEC). Los participantes eran pacientes ancianos (>=60 años) seleccionados después de la investigación de 9.072 pacientes de atención primaria aleatoriamente identificados. El actual análisis examinó los pacientes con depresión mayor y un marcador de 18 o superior en la Escala de Depresión de Hamilton de 24-ítems que fueron seguidos por lo menos durante 4 meses (N=215). Las prácticas de atención primaria se asignaron aleatoriamente para ofrecer la intervención PROSPEC o la atención general. La intervención consistió en servicios de entrenamiento de los encargados del cuidado, que ofrecieran recomendaciones algorítmicas para los médicos que ayudaran a los pacientes con adherencia al tratamiento durante 18 meses.
La primera remisión ocurrió antes y era más común entre los pacientes que recibían la intervención que entre aquellos que recibieron la atención general. Para todos los pacientes, las limitaciones en las funciones físicas y emocionales predijeron índices bajos de remisión. Los pacientes que experimentaban desesperación tenían más probabilidades de alcanzar la remisión si se trataban en prácticas de intervención. Igualmente, la intervención era más eficaz en pacientes con baja ansiedad en la línea de base.
La evaluación longitudinal de la depresión, desesperación, ansiedad, y de las limitaciones funcionales físicas y emocionales en pacientes ancianos depresivos procedentes de la atención primaria es crítica. Los pacientes con síntomas prominentes o deterioro en estas áreas pueden ser candidatos a la gestión del cuidado o a la atención médica mental, puesto que están en riesgo para permanecer depresivos e incapacitados.
Para acceder al texto completo es necesario suscribirse en la revista: ajp.psychiatryonline.org/