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Los mayores de 65 años, los pacientes con patología respiratoria crónica y los inmunodeprimidos, entre otros, deberían vacunarse, según la SEPAR
Jano On-line
05/12/2005
Publicado por Mayores en Movimiento
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El 40% de las más de 150.000 muertes que se calcula provocan las neumonías cada año en España podrían evitarse si los médicos siguieran las recomendaciones de tratamiento establecidas, según un estudio de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), coordinado por la Dra. Rosario Menéndez, del Hospital La Fe (Valencia).
Asimismo, otro trabajo también dirigido por esta neumóloga y aceptado por el "American Journal of Respiratory and Critical Care", también demuestra cómo el seguimiento de las normativas reduce la mortalidad y las complicaciones. Estos resultados coinciden con las nuevas Recomendaciones para el Diagnóstico y Tratamiento de la Neumonía Adquirida en Comunidad de la SEPAR, la guía de actuación propuesta por los neumólogos.
Este documento ha sido elaborado por el Grupo de Estudio de la Neumonía Adquirida en la Comunidad de la SEPAR coordinado por los Dres. Felipe Rodríguez de Castro y José Blanquer. Por su parte, otro de sus miembros, el Dr. Javier Aspa, destaca la importancia de estas guías, toda vez que "los estudios demuestran que los pacientes que se tratan de acuerdo con la normativa tienen una menor estancia hospitalaria y menos mortalidad".
Uno de esos estudios es precisamente el dirigido por la Dra. Menéndez en 15 hospitales españoles y que incluyó 1.288 pacientes con neumonía. Cuando se cumplían las recomendaciones terapéuticas la mortalidad era del 5,4%. En cambio, cuando se observaban actuaciones que no coincidían con las recomendadas alcanzaba el 8,9%. El fracaso terapéutico también se disparaba: un 13% en los pacientes que recibían tratamiento antibiótico según normativas frente a un 19,7% en los que recibían otros antibióticos. Los neumólogos y sus residentes eran quienes más las observaban: del 81 al 84%, frente al 67% de otros especialistas.
La neumonía es la infección que causa mayor número de muertes en el mundo, incluida España. La neumonía adquirida en la comunidad o fuera del hospital afecta a una media de 1,6-1,8 episodios por cada mil habitantes al año, y es más frecuente en hombres en época invernal, se señala en este documento. El porcentaje de pacientes que ingresan por NAC oscila entre el 22 y el 61%. Un 9% de estos pacientes requieren ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). La mortalidad en estos casos alcanza el 37%, lo que sólo ocurre en el 2% de los tratados de forma ambulatoria. En la Comunidad Valenciana 9.288 personas que padecían neumonía en 2003 requirieron ser hospitalizadas, de las que 1.019 fallecieron, el 11% de los enfermos.
La vacunación es la medida más eficaz para prevenir la aparición de la neumonía. El documento de consenso recomienda la inmunización con la vacuna polisacárida 23-valente a todos los mayores de 65 años y los menores con enfermad pulmonar o cardiaca crónica, diabetes, alcoholismo, enfermedad hepática crónica, asplenia, así como en el grupo de pacientes inmunodeprimidos (infección por VIH, inmunodeficiencias congénitas, síndrome nefrótrico e insuficiencia renal o tratamiento inmunosupresor (incluidos los trasplantados).
La SEPAR señala que la vacuna es eficaz contra 23 serotipos responsables del 85-96% de las infecciones neumocócicas en niños y adultos. Sin embargo, se observan muy bajas tasas de vacunación frente al neumococo en la población general (en torno al 4%). Las comunidades autónomas que menos se vacunan contra el neumococo son Madrid (3,1%), Aragón (3,2%), Murcia (3,7%) y la Comunidad Valenciana (3,9%).
Los neumólogos también aconsejan la vacuna heptavalente conjugada a niños menores de 23 meses y pacientes inmunodeprimidos entre 24 y 59 años. Esta vacuna protege contra los siete serotipos que ocasionan la mayoría de otitis media, neumonía y meningitis en niños. La vacunación contra la gripe, por su parte, "reduce las complicaciones asociadas a la infección viral y los ingresos por neumonía", explica el doctor Aspa. La vacunación antigripal previene la aparición de la gripe en la mayoría de las personas sanas menores de 65 años, entre un 70 y un 90%, como se recoge en el documento.
Además, los neumólogos recuerdan que el consumo de tabaco y alcohol son dos de los principales factores de riesgo de neumonía. De hecho, la guía constata Los fumadores tienen un riesgo cuatro veces superior de padecer una enfermedad neumocócica invasiva que los no adictos al tabaco.