El amor es crucial para los pacientes con cáncer de próstata

Según un estudio que fue publicado en la revista “Cancer”, los pacientes con cáncer de próstata que están en pareja pueden llevar a cabo la enfermedad considerablemente mejor que aquellos pacientes solteros. El estado psicosocial del paciente varía notablemente según el estado civil y situación amorosa de los pacientes.

Urgente24.info
31/5/2005

A continuación se reproduce una nota publicada en El Mundo.es:

Los hombres con cáncer de próstata que están casados o tienen pareja sobrellevan mejor las cargas asociadas a la enfermedad. Tanto los síntomas del propio tumor, como las molestias de los tratamientos o las secuelas emocionales del diagnóstico se toleran mejor en pareja viene a decir un reciente estudio llevado a cabo en la Universidad de California (Estados Unidos).

Tal y como explican los autores de este trabajo aparecido en la edición 'on line' de la revista 'Cancer' (el estudio será publicado en el número de julio), el estado civil puede favorecer el estado psicosocial (e incluso espiritual, añaden) tras el diagnóstico de cáncer de próstata.

La cuestión, como recuerda el director del ensayo, el profesor Mark Litwin, no es baladí si se tiene en cuenta que numerosas investigaciones previas han relacionado una buena calidad de vida de estos pacientes con una mayor esperanza de vida después del cáncer. Y aunque este extremo no ha podido ser confirmado fehacientemente, los especialistas creen que se trata de un importante factor a tener en cuenta.

En este caso se tomó como muestra a un grupo de casi 300 pacientes de cáncer de próstata, 211 de ellos casados o con pareja y otros 80 solteros. Todos los participantes procedían de estratos sociales bajos, con poco nivel de renta y educación, sin seguro médico que les cubriese e incluidos en el programa IMPACT, una iniciativa de caridad de la Universidad de California, en Los Angeles, que ofrece a personas sin recursos tratamiento gratuito para tumores prostáticos, en un país como EEUU donde la sanidad es básicamente privada.

Los científicos les entregaron durante 18 meses cuestionarios semestrales sobre su calidad de vida, salud mental, espiritualidad, estrés u otros efectos secundarios asociados al tratamiento (incontinencia urinaria y disfunción sexual fundamentalmente). Tras evaluar las respuestas, los investigadores concluyeron que los hombres 'solitarios' estaban más deprimidos a causa de su patología y presentaban mayores niveles de estrés, ansiedad y miedo a que la enfermedad volviese a aparecer.

# Ellos y ellas

Por el contrario, entre los pacientes con pareja, la preocupación por la incontinencia urinaria, así como el dolor, la fatiga y las náuseas que siguen a los tratamientos eran minimizados. En el caso de los efectos de carácter sexual derivados de las terapias, ambos grupos, solteros y casados, se mostraron igualmente preocupados, una similitud que los investigadores achacan a la poca predisposición del varón para hablar de estos temas.

Teniendo en cuenta el perfil de los encuestados, con otras preocupaciones laborales y económicas al margen del cáncer, los autores sospechan que el resto de pacientes, con menos dificultades financieras que ellos, podrían beneficiarse más incluso de las ventajas de tener a alguien a su lado.

Y aunque el estudio no especifica si alguno de los pacientes mantenía una relación homosexual, en la discusión del trabajo sí parece que estos beneficios se deben directamente al papel de las mujeres. "Ellas tienen una mejor comprensión del cáncer de próstata de sus maridos que ellos en el caso de tumores de mama", apuntan.

Los firmantes consideran fundamental que el médico conozca el estado civil de su paciente para poder animar a todos aquellos que no tengan pareja a participar en grupos de apoyo que le ayuden a suplir ese papel afectivo. Se calcula que apenas un 13% de los afectados recurre a estos servicios que ofrecen algunas instituciones y organizaciones de pacientes, frente a casi el 33% de las mujeres con cáncer de mama.

"La calidad de vida es importante porque la supervivencia de estos
pacientes puede ser muy larga tras el diagnóstico", insiste otro de los firmantes, el doctor John Gore, especialista en Urología del mismo centro. "Queremos que este factor sea tan bueno como sea posible".

Los Cambios de la Presión Arterial según la Postura y la Hipotensión Ortostática en los Ancianos

AUTOR : Hajjar I

TITULO ORIGINAL: [Postural Blood Pressure Changes and Orthostatic Hypotension in the Elderly Patient: Impact of Antihypertensive Medications]

CITA: Drugs and Aging 22(1):55-68, 2005

MICRO : Resumen de los aspectos clínicos de la hipotensión ortostática en los ancianos y los pasos que se deben seguir para el enfoque correcto de esta condición.

En 1995 la American Autonomic Society y la American Academy of Neurology definieron el concepto de hipotensión ortostática (HO), la cual se manifiesta cuando la presión arterial sistólica (PAS) del paciente disminuye 20 mm Hg o más o cuando la presión arterial diastólica (PAD) disminuye 10 mm Hg o más dentro de los 3 minutos posteriores a la adopción de la posición de pie o de mantener la posición pasiva inclinada con la cabeza erguida en un ángulo de 60 grados. Esta definición presenta limitaciones; por ejemplo, no tiene en cuenta a los pacientes que presentan HO tras un período prolongado en posición de pie o aquellos que presentan síntomas posturales con disminuciones en la PA menores de 20/10 mm Hg. Estas situaciones son frecuentes en pacientes ancianos; la definición descrita podría provocar que no se diagnostique la HO. Por lo tanto, en este tipo de pacientes para identificar los casos de HO se debe tomar en cuenta la definición consensuada junto con la historia del individuo .

Nosología

Distintos sistemas participan en la homeostasis de la hemodinamia ortostática y cualquier alteración en uno de éstos puede producir HO. Hay una clasificación (aunque no sea la ideal) que permite diferenciar entre la HO primaria (HOP) y la HO secundaria (HOS) y entre la HO aguda (HOA) y la crónica (HOC), la cual puede ser útil en la práctica clínica dado que permite guiar el enfoque de esta condición. La HOA se desarrolla en un período de tiempo relativamente corto y en general requiere que la atención sea inmediata. LA HOS es una manifestación de una enfermedad subyacente con síntomas que incluyen a la HO. La resolución de esta enfermedad podría aliviar este problema. Se considera condiciones primarias a aquellas cuya manifestación principal se relaciona con la hemodinamia postural y que en general se asocian con disfunción autonómica.

La epidemiología y significado de la HO

Los informes publicados sugieren que la variación de la prevalencia en los ancianos es amplia, entre el 5% y 60%. Esto podría ser, en parte, consecuencia de las diferencias en la prevalencia de las poblaciones estudiadas. La HO no es un fenómeno persistente; muchas investigaciones presentan un alto grado de variabilidad entre sujetos y entre observadores, en especial en los pacientes ancianos de los servicios de emergencias. Estos factores dificultan que se pueda precisar la prevalencia de HO en este grupo de la población.

Los cambios posturales de la presión arterial (CPPA) varían dentro de la población; muchos factores han sido relacionados con ellos. La edad, la PAS elevada en posición supina y el hábito de fumar estarían relacionados con descensos importantes de la PA según la postura. Otros factores que podrían estar asociados son el reposo en cama, el índice de masa corporal bajo, la disminución del potasio sérico, la depleción clínica o subclínica de volumen, la falta de reducción nocturna de la PA, la reducción pospandrial de la PA, la inestabilidad neurocardiovascular y el síndrome de fatiga crónica.

Distintas drogas pueden estar implicadas en los CPPA e inducir HO o empeorar los CPPA. Las más comunes son los drogas psicoactivas (antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos e inhibidores de la monoamino oxidasa), los agentes antiparkinsonianos y las drogas cardiovasculares (nitratos). El uso de agentes antihipertensivos puede desencadenar HO o agravar los descensos posturales de la PA. Sin embargo, es notable la variabilidad entre estudios.

Distintos autores hallaron que la HO podría aumentar la tasa de mortalidad y estar asociada con eventos cardiovasculares (enfermedad arterial coronaria, accidente cerebrovascular, desarrollo de enfermedad cerebrovascular asintomática y deficiencias cognitivas). En todas las poblaciones se ha vinculado a la HO con las caídas.

Fisiopatología

Distintos sistemas controlan el equilibrio hemodinámico del volumen sanguíneo, la función cardíaca y la resistencia vascular periférica para mantener la perfusión de los órganos durante los cambios posturales activos o pasivos. Al adoptar la posición de pie, 500 ml del volumen sanguíneo ingresan en el sistema circulatorio pelviano y las extremidades inferiores. Este cambio brusco produce hipotensión transitoria que activa a los barorreceptores en el cuerpo de la carótida y al sistema cardiopulmonar para que disminuyan la descarga cardioinhibitoria basal a través de la vía del núcleo del tracto solitario de la médula oblongada; como consecuencia, disminuye el tono vagal y aumenta el tono simpático, con incremento de la frecuencia cardíaca (FC), la resistencia vascular periférica y el volumen minuto, con el consecuente aumento de la PA. El pasaje a la posición de pie contrae los músculos pelvianos y de las extremidades inferiores, lo que contribuye al aumento de la resistencia vascular y de la precarga. El sistema renina-angiotensina (SRA) y la vasopresina podrían estar involucrados en esta homeostasis hemodinámica, en especial en el mantenimiento a largo plazo. Cualquier alteración en este modelo podría predisponer al individuo a la HO.

Con la edad, disminuyen la sensibilidad de los barorreceptores y la respuesta mediada por los receptores beta adrenérgicos y también el número de células marcapaso en el nódulo sinoauricular y aumenta la rigidez vascular. Los cambios en el SRA y la disminución del mecanismo de la sed predisponen a los ancianos a CPPA importantes y a HO. La hipertensión arterial (HTA) crónica y sostenida exacerba estos cambios relacionados con la edad, lo que podría explicar, en parte, la asociación observada entre HTA y HO. La prevalencia de enfermedades que se asocian con alteraciones en el control ortostático es alta en los ancianos (por ejemplo: diabetes y enfermedad de Parkinson).

Aspectos clínicos

En todos los ancianos que refieren síntomas ortostáticos es necesario controlar los CPPA y la FC. En general, las mediciones con el paciente de pie se deben realizar 3 minutos después de haber permanecido en posición supina durante 5-10 minutos. No obstante, el momento de realizar las mediciones debe corresponderse con el momento en que el paciente experimenta los síntomas ortostáticos. Es necesario seguir un procedimiento estandarizado y entrenar al personal para que estas mediciones se realicen correctamente. Se deben registrar distintas mediciones en diferentes visitas debido a que es alta la variabilidad de la HO entre sujetos. El registro de la FC durante los cambios posturales también es importante, dado que puede facilitar la identificación del origen de la HO.

En la historia clínica es importante documentar las características de los síntomas ortostáticos y otros síntomas relacionados con la disfunción del sistema nervioso autónomo (SNA). Los síntomas de la HO abarcan desde el vértigo, cefaleas, alteraciones visuales, temblores y debilidad, hasta el síncope. Durante el examen físico se debe evaluar el SNA (la evaluación de arritmia sinusal respiratoria y la maniobra de Valsalva, entre otros exámenes). Los análisis de laboratorio deben incluir la evaluación tiroidea, el recuento hematológico y la evaluación de la función renal y de los electrolitos. Las catecolaminas séricas pueden contribuir a la distinción entre etiologías autonómicas de HO. A su vez, la diferenciación entre la HOP y la HOS, o entre la HOA y la HOC, es fundamental en el diagnóstico y tratamiento de esta condición.

Clases de antihipertensivos e hipotensión ortostática

Si bien se cree que los antihipertensivos contribuyen al aumento del riesgo de HO, los resultados de los estudios que tratan de demostrar esta asociación son conflictivos. La mayoría de los trabajos son transversales, lo que hace que resulte difícil demostrar una asociación causal. Los estudios longitudinales, señala el experto, son más útiles en este aspecto.

Las investigaciones prospectivas y aleatorizadas que evalúan la incidencia de HO en pacientes que reciben agentes antihpertensivos ofrecen resultados más precisos. En uno de estos trabajos, 5 grupos de 50 ancianos recibieron distintas clases de antihipertensivos, habiendo sido controlados durante un período de 2 años; al inicio, ninguno de los pacientes recibía tratamiento; y se incluyó un grupo control de sujetos sin HTA. Luego de 2 años de seguimiento, no se observaron diferencias en la prevalencia de HO en el grupo de control, mientras que en los pacientes tratados la prevalencia de HO disminuyó en forma independiente del tipo de droga administrada. Estos hallazgos sugieren que la disminución de la PA mediante el empleo de antihipertensivos no se asocia con HO y que el descenso de la PA podría mejorar esta condición.

Diuréticos

Las tiazidas inhiben el cotransporte de sodio y cloro en el túbulo contorneado distal, lo que conduce al aumento de la excreción de sodio, que a su vez disminuye el volumen plasmático y extracelular. El uso prolongado de este tipo de diuréticos disminuye la resistencia vascular periférica. Los diuréticos del asa bloquean el cotransporte de NA+, k+ y Cl- en la porción gruesa del asa ascendente de Henle, lo que disminuye la reabsorción de NA+. Estos efectos pueden predisponer a los ancianos a HO. No obstante, los resultados de los trabajos que evalúan esta asociación no son concluyentes.

Antagonistas de los receptores beta adrenérgicos

Los efectos hemodinámicos de los bloqueantes beta1 se producen debido al antagonismo competitivo que ejercen sobre estos receptores, el cual conduce a la disminución de la contractilidad cardíaca, del gasto cardíaco y a la reducción de la secreción de renina que produce disminución de los niveles de angiotensina II. Además, reducen la descarga simpática a nivel central, producen cambios en la sensibilidad de los barorreceptores y en la función adrenérgica periférica y podrían aumentar la síntesis de prostaciclinas. Los bloqueantes de los receptores beta2 adrenérgicos pueden aumentar la resistencia vascular periférica mediante el bloqueo de los receptores beta2 periféricos, sin efecto sobre los receptores alfa2 adrenérgicos. Este efecto presor es transitorio y más pronunciado al tomar la posición de pie; pero puede ser exagerado en los ancianos, lo que produce aumento de la actividad simpática o HO. Los beta bloqueantes con actividad simpaticomimética intrínseca podrían presentar un efecto positivo sobre la HO; por otra parte, los beta bloqueantes que accionan sobre los receptores alfa adrenérgicos (carvedilol) podrían estar asociados con aumentos del riesgo de HO de hasta el 40%.

Antagonistas de los canales de calcio

Estos agentes disminuyen la resistencia vascular periférica a través del bloqueo de los canales de calcio tipo L que producen vasodilatación arteriolar; a su vez, favorecen la natriuresis. Ambos mecanismos pueden aumentar el riesgo de HO. La nifedipina aumenta la natriuresis nocturna y puede empeorar los descensos posturales de la HO; este efecto es menor con el varapamilo, dado que mejora la sensibilidad de los barorreceptores y reduce los CPPA.

Antagonistas de los receptores alfa adrenérgicos

Debido a que la vasoconstricción periférica es esencial durante los cambios posturales, los pacientes medicados con estos antagonistas presentan mayor riesgo de HO. Este fenómeno se debe al rápido inicio de acción de estos agentes. Se desarrollaron recientemente preparados de comienzo de acción más lento, lo que ha reducido el riesgo de HO.

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueantes de los receptores de angiotensina

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) inhiben la conversión enzimática de la angiotensina (ANG) I a ANG II; su efecto antihipertensivo se produce mediante la disminución de los niveles de ANG II y el aumento de los niveles de quinina; si bien estos agentes al comienzo del tratamiento pueden provocar hipotensión, es raro que se asocien con HO. Los bloqueantes de los receptores de angiotensina (BRA) ejercen su efecto a través del antagonismo competitivo sobre los receptores de ANG tipo 1. La frecuencia de HO con estos agentes también es baja.

Otros antihipertensivos

Debido a sus efectos adversos, es infrecuente el uso de antihipertensivos de acción central. Aunque es muy poco probable que su administración sea causa de HO, pueden asociarse con vértigo al adoptar la posición de pie. La clonidina puede indicarse en casos especiales de HO relacionados con disfunción del SNA.

Síntesis y deducciones clínicas

El primer paso para el manejo adecuado de la HO en ancianos consiste en medir apropiadamente y con precisión la FC y los CPPA. Además del consenso que aconseja registrar estos parámetros a los 3 minutos en posición de pie, el momento de la medición depende del momento en que aparecen los síntomas ortostáticos. Si el paciente presenta historia de HO es importante la clasificación de esta condición y diferenciar entre las formas primarias o secundarias y entre las formas crónicas o agudas.

En los casos en los que el paciente requiera tratamiento para la HTA, antes de prescribirlo se debe determinar si presenta HO. Si no la presenta, se pueden emplear antihipertensivos y realizar la pesquisa de HO durante el tratamiento. Si el paciente tiene HO, se debe comenzar la terapia antihipertensiva con bajas dosis y titulación lenta, junto con el control estricto de los CPPA y la FC. También es importante tener en cuenta que la HO y los descensos importantes de la PA según la postura pueden mejorar con el uso prolongado de antihipertensivos. Se debe evitar el uso de vasodilatadores periféricos, como los bloqueantes de los receptores alfa adrenérgicos y la nifedipina. Si es necesario administrar diuréticos se debe ejercer un estricto control de los sujetos y realizar las reposiciones de electrolitos necesarias. Se recomiendan para el tratamiento las drogas que mejoran la sensibilidad de los barorreceptores, como los IECA, BRA y verapamilo.

Conclusiones e investigaciones futuras

La HO es un problema frecuente en los ancianos. La confección detallada de la historia clínica, las mediciones correctas de la FC y de los cambios posturales de la PA y el uso apropiado de antihipertensivos en ancianos pueden contribuir a que el tratamiento sea adecuado y seguro. Los estudios futuros se deben centrar en el control de la prevalencia de HO en los ancianos, la evaluación de las respuestas hemodinámicas agudas y crónicas a la terapia con antihipertensivos y la comparación (mediante un diseño aleatorizado con enmascaramiento) de las clases de antihipertensivos utilizadas con mayor frecuencia.

Ref: GERIAT

Resumen objetivo elaborado por el
Comité de Redacción Científica de SIIC
en base al artículo original completo
publicado por la fuente editorial.

Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC)
2002

Comunidades Incluidas: Una Sociedad para todas las Generaciones

El Consejo Internacional para el Cuidado de las Comunidades en cooperación con las Naciones Unidas y la Agencia Sueca para el Desarrollo convocan a este concurso cuyo objetivo es invitar a los estudiantes a diseñar y proponer soluciones que logren cerrar la brecha digital en personas de la tercera edad. Los proyectos deben ser enviados a más tardar el próximo primero de septiembre.

Mayor información disponible en:
http://www.international-iccc.org

Autoridades del Congreso

Autoridades del Primer Congreso Iberoamericano de Psicogerontología

Presidente Honorario: Dr. René Knopoff
Presidente: Dra. Psic. Graciela Zarebski
Vice-Presidente: Dra. Psiq. Virginia Viguera

Comisión Científica:
Lic. T. O. Claudia García
Lic. Psic. Carmen de Grado
Lic. Psic. Alejandra Sgromo
Dr. Psiq. Abraham Botbol
Lic. Psic. Robert Pérez (Uruguay)
Lic. Psic. Silvia Rubins
Lic. Psic. Silvia Riemer
Lic. Psic. Perla Bronstein
Lic. Psic. Marisa Parreira
Lic. Psic. Myriam Lima (Brasil)

Comisión Organizadora:
Prof. Raúl Drelichman
Lic. T. Soc. María Laura Cappiello
Lic. Psic. Mónica Luppani
Lic. Psic. Silvia Collado (España)
Lic. Psic. Silvia Rubins
Lic. Psic. Silvia Riemer
Lic. Psic. Leonor de La Fuente

Paneles y disertantes

Paneles y disertantes del Primer Congreso Iberoamericano de Psicogerontología

ESPACIO DE FORO:

Consistirá en una actividad interna Pre-Congreso, para expositores extranjeros y nacionales, comisiones organizadora y científica del Congreso y todos aquellos interesados en compartir propuestas de intercambios y proyectos. Además, se conformará una comisión encargada, durante la duración del evento, de la redacción de una Declaración del Primer Congreso Iberoamericano de Psicogerontología.

PROMOCIÓN DE UN ENVEJECIMIENTO ACTIVO:

Este panel propone reflexionar y debatir acerca de los avances en psicogerontología que han permitido definir conceptualmente las características emocionales y cognitivas del envejecimiento normal, con la posibilidad de actuar preventivamente a fin de favorecerlo. Incluye la importancia de las actividades recreativas, expresivas y de trabajo corporal, como favorecedoras de este proceso.
Panelistas confirmados:

Lic. Sergio Fajn (Buenos Aires, Argentina)
Psicólogo y Maestro Municipal de Recreación. Director de Ritmos y de la Escuela de Recreación en la Vejez, Inst. Sup. de T. L. y R., Sec. de Educ. Gob. C. Bs. As. Coord. Gral. Del Progr. de Juegotecas Comunit. Municip. Avellaneda y Lekotec (Asoc. Civil).

Lic. M. Mercedes Zerda (La Paz, Bolivia)
Lic. en Psicología, Univ. Católica Boliviana, La Paz. Experta en psic. comunitaria, cultura aymara y ad. mayores migrantes. Coord. General de "Awicha" (Org. de ad. mayores migrantes aymaras. Pampajasi, La Paz). Coord. de CAUP (Comunidad Aymaras Urbanos de Pampajasi, La Paz).

Dra. Graciela Zarebski (Buenos Aires, Argentina)
Doctora en Psicología (UBA). Ex Profesora Adjunta Cátedra “Psicología de la Vejez”, Fac. Psicología UBA. Directora Carrera de Posgrado de Especialización en Psicogerontología, Coord. Acad. de la Licenciat. en Geront., Univ. Maimónides, Titular de Gerontología, Univ. Nac. de Tres de Febrero.

Coordinación:
Dra Sra Iajnuk: Médica. Geriatra Universitaria. Miembro de la Sociedad
Argentina de Geront y Geriatría. Médica de cabecera de Pami. Directora
del Curso de Cuidadores de ancianos de la Municipalidad de La Plata.

TEMAS DE APRENDIZAJE EN MAYORES

Desde diferentes experiencias, la propuesta de este panel consiste en reflexionar acerca de:

 Los aportes de la Psicogerontología a las prácticas educativas con personas mayores.
 La educación permanente como una oportunidad de desarrollo personal y sus efectos en los procesos identitarios.
 El significado del aprendizaje en el proyecto de vida para la vejez.

Expositores:

Dr. José Yuni. Dr. en Filosofía y en Cs. de la Educación. Prof. Titular de Teoría de la Educación y de Metodología de la Investigación. Profesor de Posgrado de la Maestría en Gerontología de la Univ. Nac. de Córdoba y de la Univ. Maimónides. Docente en Programas para Mayores de las Universidades Nac. de Córdoba y de Catamarca.

Lic. Olga Vega, Lic. en Trabajo Social. Directora del Programa de Desarrollo Integral para Adultos Mayores de la Universidad Maimónides. Docente en la Licenciatura en Gerontología, Universidad Maimónides

Lic. Juan Lirio (Castilla La Mancha, España). Licenciado en Pedagogía Universidad Complutense de Madrid. Profesor de Educación Social en la Universidad de Castilla La Mancha. Comp. del libro “La Metodología en Educación Social” Editorial Dykinson, autor del libro “Cuentos para las transversales en Primaria” editado por CCS.

Enrique Horacio Alcoba. Arquitecto (UNCórdoba). Paralelamente desarrolla estudios en danza y mùsica de vertiente popular en Argentina, Chile, Colombia y Perù. Docente del Dto de Artes de la Univ. Nac. de Río Cuarto. Docente del Prog. Educativo de Ad. Mayores- UNRC en Folklore e Identidad Cultural. Coordinador del Prog. Educativo de Adultos Mayores- UNRC.

Coordinación: Lic. Mónica Lladó (Montevideo, Uruguay).
Psicóloga egresada de la Universidad de la República (UdelaR). Profesora Adjunta del Servicio de Psic. de la Vejez de la Facultad de Psic. de la UdelaR. Cursó Maestría en Gerontología Social de la UNAM. Psicoterapeuta de la Unidad de Psic. Méd. del Centro de Asistencia del Sindicato Médico. Maestranda de Antropología Social de la Cuenca del Plata de la UdelaR.

APLICACIONES DE LA INFORMÁTICA A LA PSICOGERONTOLOGÍA.
El siglo XX ha sido el contexto de dos revoluciones sin duda importantísimas: una es la de la Informática que abrió un campo vastísimo en especial en sus aplicaciones a la medicina, a las comunicaciones, y en lo que mas nos interesa a la promoción de salud. La otra revolución y vinculada a esta tecnológica es el alargamimneto de la esperanza de vida que está logrando que cantidades mayores de envejescentes estén insertos en la sociedad con un protagonismo cada vez mas notorio. De cómo estos dos sectores, el de la Informática y el envejecimiento se encuentran es el el tema de esta mesa.
La integran:

Lic. Eduardo Triana Álvarez (La Habana, Cuba)
Psicólogo, Coordinador del Centro Gerontológico ¨Colón¨. Profesor principal del Diplomado en Gerontología Comunitaria de la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas y profesor de Psicología de la Universidad de Matanzas, Cuba.

Dra Virginia Viguera (La Plata, Argentina). Médica psiquiatra. Coordinadora de grupos de Adultos Mayores. Directora de la Revista Virtual de Psicogerontología Tiempo. www.psiconet.com/tiempo

Lic. Alejandro Ruiz Trevisán. ( Rev. Virtual La Tercera no es la Vencida) (Argentina)

Coordinador: Prof. Raúl Drelichman
Profesor del Área de Gestión y Organización de Instituciones Gerontógicas de la Universidad Maimónides. Profesor sobre temas de Internet en las Licenciaturas de Tecnología Multimedial, Administración y Organización Institucional de la Universidad Maimónides. Dedicado a la Gestión Informática desde 1969, desde 1994 se dedica al estudio del impacto de Intenret sobre la Sociedad.

CAPACITACIÓN DE RECURSOS HUMANOS EN PSICOGERONTOLOGÍA: EXPERIENCIAS INTERNACIONALES

La formación de recursos humanos en Gerontología se ve enriquecida por la delimitación de regiones epistemológicas, entre las cuales la concerniente a la psicogerontología es la más nueva, siendo su desarrollo aún incipiente. Se presentan modelos internacionales actuales de capacitación especializada en este campo.
Panelistas confirmados:

Prof. Dr. Josep Lluis Conde Sala (Barcelona, España)
Doctor en Psicología (UB). Profesor Licenciatura de Psicología (UB).
Profesor Cursos de Post-Grado: Psicogerontología y Neurociencias aplicadas (UB), Psicopatología clínica del adulto (UAB), Psicogerontología (CESPU, Portugal). Psicólogo clínico en Asociaciones de enfermos de Alzheimer

Prof. Dra Delia Catullo de Goldfarb (San Pablo, Brasil)
Psicoanalista y Gerontóloga. Doctora en Psicología por la Universidad de San Pablo, Brasil. Profesora y coordinadora del curso "Psicogerontologia: fundamentos y perspectivas" en la Universidad Católica de San Pablo
Autora de "Cuerpo, tiempo y envejecimiento", (1998) y "Demencias" (2004)

Dra. Graciela Zarebski (Buenos Aires, Argentina)
Doctora en Psicología (UBA). Ex Profesora Adjunta Cátedra de Psicología de la Vejez, Fac. Psicología UBA. Directora Carrera de Posgrado de Especialización en Psicogerontología, Coord. Acad. de la Licenciat. en Geront., Univ. Maimónides, Titular de Gerontología, Univ. Nac. de Tres de Febrero.

Coordinadora: Lic. Mirta Segalle (Paraná, E. Rios, Argentina). Prof. Titular de la Cátedra Psicología del Desarrollo III, Mediana Edad y Vejez, materia anual y obligatoria (desde 2003) y Profesora Titular de la Tecnicatura en Psicogerontología. Carrera de Pregrado (desde 2002) Carrera de Psicología, (UADER).

INVESTIGACIONES Y PRODUCCIONES DE CONOCIMIENTO DE LA PSICOGERONTOLOGÍA EN LAS DEMENCIAS

Objetivo: Presentar y discutir recientes investigaciones y estudios realizados desde la psicogerontología, respecto al tema demencias.

Expositores:

Prof. Dr. Luis Ma. Sánchez (Universidad Nacional de Entre Ríos, Argentina)
Biólogo, Profesor Universitario e Investigador. Director del Grupo en Psico - Socio - Neurobiología, Facultad de Ciencia y Tecnología, UADER, Argentina.
Email: stopalz@yahoo.com.ar

- Lic. Robert Pérez (Universidad de la República, Montevideo, Uruguay) Psicólogo. Psicoterapeuta de adultos y familias. Profesor Adjunto Efectivo, Jefe del Servicio de Psicología de la Vejez de Facultad de Psicología y responsable de la "Clínica Psicológica de Trastornos Cognitivos". Investigador de la Comisión Sectorial de Investigación Científica, Universidad de la República. Email: rperez@psico.edu.uy

Prof. Dr. Josep Lluis Conde Sala (Barcelona, España)
Doctor en Psicología (UB). Profesor Licenciatura de Psicología (UB).
Profesor Cursos de Post-Grado: Psicogerontología y Neurociencias aplicadas (UB), Psicopatología clínica del adulto (UAB), Psicogerontología (CESPU, Portugal). Psicólogo clínico en Asociaciones de enfermos de Alzheimer

Coordinación:
Dra Alicia Kabanchik (Buenos Aires, Argentina)
Docente Autorizada del Departamento de Salud Mental (UBA). Doctora en Área Salud Mental (UBA). Coordinadora del Área de Mediana Edad y Vejez, Servicio de Psicopatología, Hospital Santojanni. Prof. Posgrado Psicogerontología Univ. Maimónides

INSTITUCIONES GERONTOLÓGICAS Y SU EFECTO EN LA SALUD MENTAL

Objetivo: Desarrollar los alcances de la Psicogerontología en el campo institucional teniendo en cuenta dificultades, límites, logros y propuestas. El cuándo, cómo y por qué de la institucionalización y las alternativas a la misma, a través de experiencias locales.
Expositores:

Lic. Psic. Graciela Groba
Jefa de Dto. Hogares de Día para la Tercera Edad, Coordinadora Gral. del Centro de Capacitación Gerontológica y Coord. Gral. de diversos Programas de la Dir. Gral de 3° Edad, Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Coord. Gral. del Centro de Actividades para Mayores de OMINT S.A.

Lic. Psic. Marisa Parreira.
Coordinacion General Area Comunitaria Obra del Padre Mario. Master en Gestion y Organizacion de Servicios Sociales, Universidad de Alcala. España. Colaboradora de la OISS. Organizacion Iberoamericana de Seguridad Social. Docente Posgrado Univ. Maimónides.

Lic. T. Social David Zolotow
Especialista en Gestión Social. Profesor en varias Universidades públicas y privadas. Asesor y supervisor de instituciones gerontológicas. Autor del libro Los devenires de la ancianidad.Editorial Lúmen Humanitas y de otros artículos especializados.

Coordinación: Lic. Mónica Lupani
Psicóloga.Docente a cargo del curso de Auxiliar Gerontológico. C. C. Rojas (UBA) Coordinadora de talleres, Hogar Schonbrunn. Coordinadora del Comité de Familia de la Federación Nacional de Discapacidad Mental. Supervisión y formación en puesto de trabajo a cuidadores domiciliarios.

MEMORIAS Y REMINISCENCIAS

Si se puede seguir aprendiendo, si el recordar es es insano... si se puede estimular y entrenar la memoria.... si los olvidos son la antesala de las demencias... si las neuronas se mueren y entonces... Son algunas de las preguntas que unidas a los prejuicios que pesan sobre el Envejecimiento y la vejez, se hacen mucho mayores. En esta mesa se tomarán estos interrogantes y se presentarán Programas que se están implementando para que la memoria y los recuerdos formen parte de un envejecer activo y saludable.

Expositores:
"Tiempos y memorias construyendo historias"
Prof. Dra. Delia Catullo Goldfarb. (San Pablo, Brasil) Psicoanalista y Gerontóloga. Doctora en Psicología por la Universidad de San Pablo, Brasil. Profesora y coordinadora del curso "Psicogerontologia: fundamentos y perspectivas" en la Universidad Católica de San Pablo
Autora de "Cuerpo, tiempo y envejecimiento", (1998) y "Demencias" (2004)

“ El Cuento y la Memoria. Fin y/o herramienta ¨
Prof. Rosa Rur (Buenos Aires, Argentina). Docente de Capacitación para trabajar en"Estimulación d la memoria con adultos mayores y ancianos,el cuento como herramienta"en el C.C.R.ROJAS, en:Univ. Maimónides, en la Escuela de Recreación en la vejez. Coordinadora en Geriátricos y en el Club Naútico Hacoaj.

“As veces hay que redescubrir las ideas”
Lic Myriam Lima (Río de Janeiro, Brasil) trabajadora social, psicóloga, especialista en neuropsicologia (UFRJ); en gerontologia y geriatra interdisciplinar (UFF), en envejecimeinto y salud del anciano (ENSP - Fio cruz), especialista en gerontologia por la SBGG (Sociedad Brasileira de Geriatria y Gerontologia) coordinadora de módulo en la Universidad Estacio de Sa; maestra en la Universidad Federal Fluminense.

¨ Enfoque y abordaje psicosocial de la memoria en adultos mayores ¨
Lic Fernando Berriel (Montevideo, Uruguay). Psicólogo de la Univ. de la República. Maestria en Psicologia Social de la Univ. de Mar del Plata. Psicoterapeuta. Prof. Adjunto del Servicio de Psicologia de la Vejez de la Fac. de Psicologia de la Univ. de la Republica.

Coordinadora: Dra Virginia Viguera. (La Plata, Argentina).
Médica psiquiatra. Coordinadora de Grupos de Adultos Mayores. Directora de la Revista de Psicogerontologia Tiempo.

PSICOPATOLOGÍAS Y VULNERABILIDAD SOMÁTICA

Partiendo de la presentación de un caso clínico, este panel se propone indagar acerca del campo de la psicopatología en la vejez y sus diversos abordajes.
Cada uno de los expositores aportará su visión desde distintos enfoques, con el objetivo de abordar diversos ejes temáticos:
 Concepción psicosomática acerca del cuerpo envejecido
 ¿Terapias vs. Medicación?

Presentación del caso clínico:
Lic. Mónica Navarro, Directora del Área de Asistencia e Investigación, Escuela de Gerontología, Universidad Maimónides.

Expositores:
Dr. Rubén Zuckerfeld
Médico. Psicoanalista. Miembro Titular de Asociación Psicoanalítica Argentina y de la Sociedad Argentina de Psicoanálisis. Profesor del Instituto Psicosomático de Buenos Aires, del Master en Psiconeuroendocrinología Universidad Favaloro y de la Universidad Maimónides.

Dra. Myriam Monczor
Médica Psiquiatra. Docente y Coordinadora de la Fundación de Docencia e Investigación en Psicofarmacología. Autora de Capítulos de libros de Actualización en Psicofarmacología. Co-autora del libro: Psicofármacos en Geriatría. Docente Universidad Maimónides.

Coordinación:
Graciela Macotinsky
Lic. en Psicología. Coord. del Equipo de Ad. Mayores del Centro de Investig. y Orientación Comunitaria ¨Dr. A. Rascovsky¨ de la Asoc. Esc. Arg. de Psicoterapia para Graduados. Psicoterapeuta del Equipo de Psicogeriatría de la Liga Israelita Arg. Docente de la Cátedra ¨Psicología de la T. Edad y Vejez¨, Fac. de Psicología (UBA) y de la Universidad Maimónides.

EQUIPOS PSICOGERONTOLÓGICOS
EN LA SALUD PÚBLICA Y PRIVADA

La propuesta de este panel consiste en presentar tres experiencias, que desde distintos ámbitos, permitan acercanos a la reflexión sobre los modelos de acción psicogerontológica en el campo preventivo y asistencial.

Expositores:

Los equipos gerontológicos en Cuba y el lugar del psicogerontólogo.
Lic. Eduardo Triana Álvarez (La Habana, Cuba)
Psicólogo, Coordinador del Centro Gerontológico ¨Colón¨. Profesor principal del Diplomado en Gerontología Comunitaria de la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas y profesor de Psicología de la Universidad de Matanzas, Cuba.

Equipo psicogerontológico del Servicio de Asistencia Integral, Univ. Maimónides.
Lic. Alejandra Sgromo, Psicóloga, Especialista en Psicogerontología. Integrante del Servicio de Asistencia Gerontológica Integral de la Universidad Maimónides.

Equipos psicogerontológicos en Residencias de Adultos Mayores con patología psiquiátrica.
Alumnas del primer año de la Carrera de Especialización en Psicogerontología, Universidad Maimónides: Lic. en Enf. Nélida Susana Bracamonte y Lic. en Psic. Mónica Edith Coria, Irma Escobar, Isabel de Francesco, Gabriela Viola, Gabriela Ortíz, Gabriela Williams.

Coodinadora:
Lic. Perla Bronstein

INTERVENCIONES Y TRATAMIENTOS EN DEMENCIAS. ACTUALIZACIONES DEL ABORDAJE PSICOGERONTOLÓGICO

Objetivo: Presentar y discutir sobre diferentes tipos de intervenciones psicogerontógicas, como abordaje integral de las demencias.
Expositores:

Dra Alicia Kabanchik (Buenos Aires, Argentina)
Docente Autorizada del Departamento de Salud Mental (UBA). Doctora en Área Salud Mental (UBA). Coordinadora del Área de Mediana Edad y Vejez, Servicio de Psicopatología, Hospital Santojanni. Prof. Posgrado Psicogerontología Univ. Maimónides

Lic Edith Labos (Argentina)
PhD UBA , especializada en Neuropsicología Clínica.Profesora e investigadora de la UBA.Coordinadora del área Neurocognitiva de la Unidad de Neurología del Hospital Universitario de Clínicas. Miembro del equipo de Demencias del Hospital Fernandez y de la Unidad de Estudio Funcional del Anciano del Hospital Italiano.Directora del Lab.de Investig. de Funciones Cognitivas (Carrera de Lic.en Fonoaudiología,Fac.de Medicina UBA).

Dra. Nora Fioravanti (Argentina)
Médica Geriatra. Ex Sub-Jefa de la Unidad de Geriatría, Hosp. Durand. Co-Directora de la Carrera de Geriatría y Profesora Titular de Biogerontología en la Lic. en Gerontología, Universidad Maimónides.

Coordinación: Psic. Robert Pérez (Univ. de la República, Montevideo, Uruguay) Psicoterapeuta de adultos y familias. Prof. Adjunto Efectivo, Jefe del Servicio de Psic. de la Vejez de Fac. de Psicología y responsable de la "Clínica Psicológica de Trastornos Cognitivos". Investigador de la Comisión Sectorial de Investigación Científica, Univ. de la República.

NUEVAS MODALIDADES DE ABUELIDAD, LO INTERGENERACIONAL.

Objetivos:
Exponer los modos que asume en nuestro tiempo la abuelidad, como una forma particular de parentesco que implica una función estructurante del psiquismo en el orden trigeneracional, desde diversos abordajes teóricos y mediante relatos de experiencias realizadas en la ciudad de Buenos Aires.

Expositores:
Lic. Carlos R. Malvicini .
Psicologo (U.B.A). Tesista del Magister en Psicoanalisis de la Univ. de la Matanza. Secretario del Area de Mediana Edad y Vejez de la Asociacion Escuela Argentina de Psicoterapia para Graduados ( A.E.A.P.G.) . Integrante del equipo clinico de Psicogeriatría de Liga Israelita-Argentina.-

Lic. Blanca Lema
Lic. en Psicología y en Ciencias de la Educación. Docente titular en diversas cátedras de la Universidad de Morón. Post grados en la Sociedad Guestáltica de Bs As y en el Centro Hellinguer de Argentina.

Dra. Silvia Gelvan
Miembro de la Comisión de Asesores del Doctorado de Psicología Univ, del Salvador
Profesora titular de Psicodiagnóstico de adultos y mayores en la carrera de Especialización en Psicodiagnóstico de la Univ. del Salvador, en la Universidad del Museo Social Argentino. Presidente de la Fundación OVO. Investigadora y autora de libros y ensayos

Lic. Claudia García Velardo
Terapista Ocupacional, especialista en Psicogerontología, ex docente de T.O. en la E.N.T.O.. Coordinadora de talleres de estimulación de la memoria en C.A.B.A. e intergeneracionales en instituciones geriátricas privadas.

Lic. Silvia Riemer
Psicóloga. Especialista en Psicogerontología. Profesora de yoga. Master en Yoga artístico. Coordinadora de grupos de adultos mayores de la red de AMIA y en instituciones geriátricas.
En colaboración con Rosana Croas, Lic en Trabajo Social, docente en la Facultad de Ciencias Sociales. Directora de Hogar de día de la Ciudad de Buenos Aires

Coordinadora:
Lic. Carmen de Grado
Psicóloga (Universidad Kennedy) Coordinadora de grupos Balint y de adultos mayores en diversas instituciones de Bs As. Psicoterapeuta en actividad privada. Psicogerontóloga (Universidad Maimónides) Autora del libro Mi nieta Catalina

LOS GOZOS Y LAS SOMBRAS SOBRE LA SEXUALIDAD

Formando parte de una educacion represiva y bajo la influencia de la asi llamada Moral Victoriana estas generaciones de Adultos Mayores que hoy transitan por el Siglo XXI, en su mayoria sanos y lúcidos, pueden y deben hablar y revisar conceptos que, fomando parte del “ de eso no se habla” los mantuvo alejados de una información que les hubiera sin duda, aliviado muchos problemas y acercado al placer sin culpas. En esta mesa se presentará cómo distintos Programas de Intervención en Sexualidad del Adulto Mayor logran este objetivo con buenos resultados.

Expositores :

PROYECTO DE INTERVENCION EN SEXUALIDAD DE LA VEJEZ
Dr Abraham Botbol (Buenos Aires, Argentina)
Médico psicoterapeuta. Ex Presidente de la Sociedad Argentina de Medicina Psicosomática, Psicogerontólogo. Autor del libro "500 preguntas sobre la Vejez"

SEXUALIDAD Y ADULTOS MAYORES: DESAPRENDIENDO PREJUICIOS.
Dra Virginia Viguera (La Plata, Argentina)
Médica psiquiatra. Coordinadora de grupos de Adultos Mayores.
Directora de la Revista Virtual de Psicogerontología Tiempo. www.psiconet.com/tiempo

Homosexualidad en Adultas y Adultos Mayores
Lic. Jorge Horacio Raíces Montero (Buenos Aires, Argentina)
Psicólogo Clínico. Investigador en Sexualidad. Coordinador del Departamento Académico de Investigación y Docencia de la CHA.

LOS VIEJOS Y EL COMPORTAMIENTO SEXUAL EN UNA CULTURA DE ALTA CONTEXTUALIZACIÓN
Lic. M. Mercedes Zerda (La Paz, Bolivia)
Lic. en Psicología, Univ. Católica Boliviana, La Paz. Experta en psic. comunitaria, cultura aymara y ad. mayores migrantes. Coord. General de "Awicha" (Org. de ad. mayores migrantes aymaras. Pampajasi, La Paz). Coord. de CAUP (Comunidad Aymaras Urbanos de Pampajasi, La Paz).

Coodinadora: Graciela Beascoechea (Buenos Aires, Argentina)
Psicóloga(UBA) Esp.en sexología y Educación Sexual y Terapeuta sexual, Especialista en Psicogerontología. Psicóloga en la Unidad de internación de Geriatría del Htal Durand. Docente en la Univ. Maimónides en el módulo de Sexualidad en el Adulto Mayor.

Disertantes extranjeros

Disertantes extranjeros del Primer Congreso Iberoamericano de Psicogerontología

Lic. Eduardo Triana Álvarez (La Habana, Cuba)
Psicólogo, Coordinador del Centro Gerontológico ¨Colón¨. Profesor principal del Diplomado en Gerontología Comunitaria de la Facultad de Ciencias Médicas de Matanzas y profesor de Psicología de la Universidad de Matanzas, Cuba.

Lic. Robert Pérez Fernández (Montevideo, Uruguay)

Lic. M. Mercedes Zerda (La Paz, Bolivia)
Licenciada en Psicología, Universidad Católica Boliviana, La Paz. Experta en psicología comunitaria, cultura aymara y adultos mayores migrantes. Coordinadora General de "Awicha" (Organización de adultos mayores migrantes aymaras. Pampajasi, La Paz). Coordinadora de CAUP (Comunidad Aymaras Urbanos de Pampajasi, La Paz).

Prof. Dra. Delia Catullo Goldfarb (San Pablo, Brasil)

Prof. Dr. Josep Lluis Conde Sala (Barcelona, España)

Dr. Ricardo Sandoval Murillo (Panamá)

Dr. Francisco Pedro Pablo Amado Asmat (Perú)
Médico Geriatra. Asistente Hosp. Loayza. Fundador del Servicio de Geriatría en el Dispensario Médico Parroquial, Administrado por los Padres Jesuitas. Profesor en la Especialidad de Geriatría, UNMSM (Sede H. Loayza). Miembro de la Sociedad Peruana y de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.

Prof. Dr. Flórez Lozano, J.A. (Oviedo, España)

Lic. Myriam Lima (Río de Janeiro, Brasil

Muestra sobre la representacion de la vejez en las distintas manifestaciones culturales de Iberoamérica

Fundamentos de una muestra en paralelo sobre la representacion de la vejez en las distintas manifestaciones culturales de Iberoamérica. Lic. Carmen de Grado de Mogro.
Los trabajos a presentar, ya sea en forma de stand, objetos y/o imágenes, de poster, expresión escrita y/o gráfica, o de mesas libres, además de cumplir con ciertas pautas formales, deben tener una conceptualización clara y explícita sobre su razón en el marco del Primer Congreso Iberoamericano de Psicogerontología.

Las posibilidades son muy amplias desde el punto de vista de la temática, esto es, todas las manifestaciones de la cultura, pero buscaremos que sean ajustadas al marco psicogerontológico, es decir, que sean un aporte para comprender mejor y favorecer la situación de nuestros mayores en Iberoamérica.

Pueden referir a:
a) Personalidades de la región con edad avanzada y cuya experiencia y trayectoria nos deje un legado.
b) Obras, de literatura, cine, plástica, etc., de iberoamericanos o sobre Iberoamérica que refieran al envejecimiento.
c) La historia, el pasado, el acervo cultural, tanto de individuos como de pueblos, en el sentido de que su rescate y recreación favorezca el ejercicio intergeneracional y la continuidad identitaria. En este caso historia y pasado quedarían homologados a nuestros viejos, generaciones que nos precedieron, raíces que hacen a la identidad y piden de un ejercicio creativo respecto de su proyección de futuro

Nuestra intención al incluir esta muestra en paralelo sobre las representaciones de la vejez en las distintas manifestaciones culturales de Iberoamérica es contribuir a ir pensando nuestra realidad, a resaltar nuestra diversidad y a partir de ella trabajar por una identidad iberoamericana, a rescatar nuestras lenguas autóctonas que son muchas, a afianzar valores, a reconocernos en la belleza de nuestra riqueza natural, en la variedad de nuestras canciones, de nuestras comidas y ropajes

Es en el seno de esos pueblos, cada vez menos numerosos y de esas tradiciones guardadas durante siglos donde podemos encontrar una parte de nosotros mismos, una parte que hace a nuestra supervivencia y a nuestra proyección de futuro.

Hacer de nuestro humanismo una práctica cotidiana es un camino hacia la salud.
Muchos de nuestros desarrollos en torno a memoria, demencia, sexualidad, maltrato, institucionalización, abuelidad, interdisciplina, etc dan cuenta de que es la dimensión psicológica y social la que en su fragilidad pide a gritos ser escuchada. Los muchos avances tecnológicos de nuestra época, bienvenidos sean, pero no nos alcanzan para resolver los problemas que se nos plantean. Es del reservorio ancestral, cultural, es del mundo de los valores y de nuestro ser interior de donde surgen las respuestas.

En esto Iberoamérica tiene mucho que decir. Tiene guardado en su seno, en el acervo de sus pueblos originarios, en la diversidad de sus lenguas, en sus producciones artísticas, una heterogeneidad, un amor a la tierra, una organización social, una cosmovisión holística del hombre y su mundo, un aporte, en fin, muy necesario en nuestro tiempo.

Sabemos, no obstante, que estamos en alto riesgo. Fuerte es la tendencia a convertirnos en un roto segmento de un mercado internacional que todo lo puede.

Conceptualizar sobre esto es poder comunicarlo y llevarlo a diversos espacios de discusión, pero es el trabajo de campo el que nos interesa, aquel de donde surge nuestro saber y donde está nuestra verdad. Aquel que nos compromete con una ética y al que va dirigido nuestro esfuerzo. Es allí en el intercambio con el otro, en esta dimensión del psiquismo, donde se abre la esperanza.

Los trabajos presentados deben ayudar a comprender cómo lo cultural incide en las distintas estructuras psíquicas en la vejez y también cómo estas estructuras pueden ser transformadoras del imaginario social o sucumbir pasivamente. Buscaremos trabajos que contribuyan a vislumbrar caminos favorecedores de la salud mental en los mayores y en los jóvenes de hoy que serán los viejos del futuro.

Alternativas para la presentación:
Stands:
Los presentadores comentarán al público en horario y lugar designado previamente.
Enviar resumen descriptivo de acuerdo a las pautas generales de resúmenes, antes del 31 de julio

Posters:
Los posters, de 1.80 por 0.80 m., serán realizados en papel para ser pegados en los paneles destinados para tal fin en el area designada previamente. Tendrán título (en letra mayúscula), nombre de el/ los autores, dirección postal, teléfono, dirección e mail, institución de pertenencia si la hubiere. Todo en letra Times New Roman 20.
Los presentadores comentarán al público en horario y lugar designado previamente.
Enviar resumen descriptivo de acuerdo a las pautas generales de resúmenes antes del 31 de julio

Mesas libres:
A partir de agosto, después de la evaluación de los trabajos enviados se designará el tiempo de exposición y el aula. Pueden ser presentaciones individuales, de conjunto o mesas redondas de intercambio. Enviar resumen descriptivo de acuerdo a las pautas antes del 31 de julio

PRIMER CONGRESO IBEROAMERICANO DE PSICOGERONTOLOGÍA

Programa Preliminar

Ciclo de Ateneos Clínicos

"Abordaje Multidimensional del Paciente con Demencia"

10 de Junio de 18 a 20 Hs.
Entrada libre y gratuita

Presentación de casos clínicos a cargo de:
Equipo de la Residencia Geriátrica Barrancas.
Equipo del Servicio de Asistencia Getontológica Integral. Universidad Maimónides

Expertos invitados:

Dra. Alicia Kabanchik
Médica Psiqiuiatra. Doctora en Salud Mental.
Docente Autorizada del Departamento de Salud Mental de la Facultad de Medicina. U.B.A.

Dra. Nora Fioravanti
Médica Especialista en Geriatría.
Co-Directora de la Especialización en Geriatría y Docente en la Licenciatura en Gerontologia en la Universidad Maimónides.

Universidad Maimónides. Hidalgo 775. Auditorio I° Piso

Ciudad de Buenos Aires - Tel. 4905-1100 int. 1159/1160

Concurso UNA SOCIEDAD PARA TODAS LAS EDADES

La Red Latinoamericana de Gerontología, como parte integral del Programa Regional de la Cáritas "Trabajo Social a favor de Adultos Mayores en América Latina y el Caribe", invita a la comunidad gerontológica a participar en el Concurso "Una Sociedad para todas las Edades" para favorecer el intercambio de experiencias, de modelos de promoción y de mejoras en la calidad de vida de los adultos mayores.

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PRESENTACIÓN

El aumento de la esperanza de vida forjado en el curso del sXX, constituye un logro indesmentible, cuyos alcances comienzan a impactar ya en todas las dimensiones de la vida humana. Si vivir más es un logro, éste sólo podrá ser percibido y experimentado como tal, si somos capaces de proveer de las condiciones para disponer de una buena calidad de vida en todas las etapas de la vida. Re-conocer las potencialidades de los adultos mayores y restituir la dignidad y derechos que les asisten, constituye un reto del momento actual para toda la sociedad pero en especial para quienes trabajan a favor de los adultos mayores

OBJETIVO

El objetivo del concurso es estimular la socialización de prácticas gerontológicas que han mostrado frutos exitosos en el mejoramiento de las condiciones y calidad de vida de los adultos mayores y cuya metodología pueda ser replicada en otros contextos institucionales y geográficos.

BASES DEL CONCURSO
"UNA SOCIEDAD PARA TODAS LAS EDADES"

1. La convocatoria se limita a experiencias en el campo de los Adultos Mayores en América Latina y el Caribe.

2. Podrán participar trabajos gerontológicos presentados por personas naturales o jurídicas sin fines de lucro.

3. Los grupos u organizaciones que no tengan personería jurídica, deberán presentar sus trabajos como personas naturales.

4. Los trabajos gerontológicos presentados por personas naturales abarcan a gerontólogos profesionales y no profesionales.

5. Los trabajos presentados por personas jurídicas abarcan a organizaciones de sociedad civil.

6. Las actividades de las prácticas gerontológicas que sustentan los trabajos, deberán tener al menos 1 año de desarrollo.

7. Los trabajos gerontológicos presentados deberán versar sobre alguno(s) de los siguientes temas: Voluntariado, Violencia y maltrato, Imágenes de la vejez, Redes de apoyo social y comunitario, Inclusión social, Espiritualidad, Tiempo libre.

8. Los trabajos deben ser escritos en castellano o portugués y deberán ser inéditos.

9. El Concurso escogerá entre los trabajos presentados por personas naturales a dos ganadores entre diez nominados.

10. El Concurso escogerá entre los trabajos presentados por personas jurídicas a un/a ganador/a entre cinco nominados.

11. El jurado calificador estará integrado por tres reconocidos gerontólogos de la región.

12. Premios:

12.1. Trabajos presentados como personas naturales:
1er Premio: Una invitación a participar en el Segundo Encuentro Programa Regional del Adulto Mayor de Cáritas en América Latina y Caribe a realizarse entre el 24 y 28 de Octubre 2005 en México DF.
2º Premio: US 500,00

12.2. Trabajos presentados por personas jurídicas:
Premio: US $ 500,00

Los trabajos premiados recibirán un Certificado otorgado por la Red Latinoamericana de Gerontología, RLG.

13. Los trabajos premiados y nominados serán publicados en el portal de la Red Latinoamericana de Gerontología (RLG) www.gerontologia.org

14. La premiación del Concurso se anunciará en el Portal de la RLG, el día 1 de Octubre de 2005, Día Internacional del Adulto Mayor.

FORMA DE PRESENTACIÓN

1. Los trabajos deben ser presentados hasta el 15 de julio de 2005, fecha límite de cierre. Deben ser remitidos por correo electrónico a la dirección de la coordinación de la RLG: concurso@gerontologia.org

2. Los postulantes deberán hacer llegar un currículo con información básica del postulante y/o de la organización, según sea el caso de la categoría a la que postula.

3. Los trabajos deberán acompañar 2 cartas de validación de las experiencias en las cuales se basan.

4. Los trabajos deberán ser desarrollados en versión electrónica, programa Word, siguiendo el siguiente formato:

- Tipo de letra: Times New Roman,
- Tamaño de letra: Títulos 14, Subtítulos 12, Texto 10
- Párrafo interlineado.
- Número de páginas. Mínimo de 10 y máximo de 25.

5) En el cuerpo del mensaje se deberá escribir el título del trabajo, el país desde el cual se envía, y la categoría a la que postula.

6) El trabajo deberá estar archivado con la categoría a la que se postula y el nombre de quien lo presenta o responsable en caso de ser más de un autor, de la siguiente forma:

- individual_nombre_apellido
- organizacion_nombre_apellido (de quien presenta el trabajo por la organización)

7) Los trabajos deberán ser encabezados por un resumen que señale el o los temas gerontológicos que aborda, la localidad en que se realizó o se está realizando la experiencia, la fecha que abarca el desarrollo de la experiencia, quiénes participan en ella y la valorización que se hace de la misma.

8) Si hubiere gráficos y /o fotografías éstos deberán ser numerados correlativamente en el texto y deberán ser enviados en archivo distinto el que deberá ser nombrado de la siguiente forma: anexo_categoría a la que postula_nombre y apellido del postulante.

9) Todos los archivos deberán ser enviados en un mismo correo electrónico.

10) Bibliografía y/o notas de referencia deben ubicarse al final del trabajo.

Por más información dirigirse a ximenaromero@gerontologia.org

El mundo se enfrenta a una crisis de pensiones

El mundo se enfrenta a una crisis de pensiones, por lo que se imponen grandes reformas, indica un nuevo informe del Banco Mundial

En el informe se señala que los países desarrollados se han hecho ricos antes de envejecer, mientras que los países en desarrollo están envejeciendo antes de hacerse ricos, aunque todos encaran los mismos desafíos

CIUDAD DE WASHINGTON, 24 de mayo de 2005. Mientras las autoridades responsables de la política económica en los Estados Unidos, Europa y Asia lidian con la capacidad de pago, a largo plazo, de sus sistemas de pensiones, un nuevo informe del Banco Mundial revela que el crecimiento demográfico y las presiones económicas están obligando tanto a los países en desarrollo como a los desarrollados a acometer una reforma urgente de dichos sistemas. Según el informe, titulado Old-Age Income Support in the Twenty-First Century: An International Perspective on Pensions and Reform, la incorporación cada vez mayor de la mujer al trabajo en todo el mundo, el aumento de las tasas de divorcio, la aparición de nuevas modalidades de empleo en la economía mundial, la exacerbación de los déficit presupuestarios y el creciente número de personas de edad avanzada hacen ineludible la necesidad de reformar los sistemas de pensiones.

"Este informe muestra que, si bien en la mayoría de los países las reformas de los sistemas de pensiones vienen determinadas por problemas presupuestarios a corto plazo para mantener a flote el costoso sistema público, es igualmente importante incluir en el debate dificultades más importantes a largo plazo que se derivan del envejecimiento de la población y el cambio social en todo el mundo, junto con las modificaciones en nuestra economía mundial", señala Robert Holzmann, director de la Unidad de Protección Social del Banco Mundial, coautor del nuevo informe y uno de los principales especialistas internacionales en materia de reforma de sistemas de pensiones.

En el informe se propone un marco común para ayudar a los países a resolver sus problemas de pensiones, planteando la diversificación de los sistemas de pensiones en una combinación de elementos públicos para mantener los niveles de vida mínimos, así como elementos administrados y capitalizados a título privado. También se hace hincapié en la relación potencial entre la reforma de las pensiones y las condiciones que conducen al crecimiento y al desarrollo. Se indica que la mayoría de los planes públicos de pensiones no están diseñados para mantener los niveles de prestaciones actuales ante los importantes cambios demográficos y económicos de nuestro tiempo. Por consiguiente, para mantener a flote los sistemas vigentes será preciso recortar el gasto público en salud y educación o reducir radicalmente las pensiones de las generaciones futuras de personas mayores.

Según el informe, en muchos casos los gastos presupuestarios reales casi nunca se calculan de forma exhaustiva o transparente y, las más de las veces, los planes de pensiones discrepan de los principios 'actuariales' habituales en que se basan los sistemas de pensiones eficaces. El Banco, que ha participado en reformas de pensiones en más de 80 países y prestado ayuda financiera para las reformas a más de 60, señala que si no se resuelve este tipo de problemas, el resultado final podría ser la regresión del crecimiento económico y el aumento de la pobreza.

Holzmann sostiene que el hecho de mantener sistemas de pensiones inasequibles, con transferencias presupuestarias constantes, suele ser la causa principal de los déficit presupuestarios elevados y en aumento, los cuales a su vez pueden empeorar las perspectivas macroeconómicas de un país en período de crisis económica. El ejemplo reciente más drástico por el momento es el de Brasil en 1998, donde un déficit fiscal superior al 6% del PIB desencadenó una crisis justo después de las crisis financieras de Asia oriental y de Rusia. Dos tercios de ese déficit, aproximadamente el 4% del PIB, obedecían al gasto en pensiones.

Además, si las autoridades quieren minimizar el efecto desestabilizador de transferencias presupuestarias elevadas, deben recaudar más impuestos o efectuar recortes presupuestarios en otras partidas. Dada la dificultad para subir los impuestos, los gobiernos de muchos países en desarrollo prefieren reducir otros gastos sociales, por lo general los de salud y educación. Por ejemplo, el aumento de los costos de las pensiones de profesores jubilados redunda en una disminución del número de nuevos efectivos que se contratan con un presupuesto de educación ya escaso de por sí. En otros casos, los maestros tienen que permanecer en nómina tras la edad de jubilación porque no hay suficientes recursos en los fondos para pagar sus pensiones, con lo cual no se puede contratar a nuevo personal docente.

Cambios en las sociedades y en las modalidades de empleo

Además del impulso económico para la reforma, se necesitan cambios profundos en las sociedades y el modo en que la población trabaja en la actualidad.

Más mujeres en la fuerza laboral. La incorporación de la mujer al mercado de trabajo en el mundo ha aumentado considerablemente en los últimos decenios, pero los sistemas de pensiones no se han ajustado a ese cambio. La mayoría de ellos están diseñados para trabajadores con dedicación plena y sin interrupciones en su carrera, lo cual no refleja la experiencia de la mayoría de las mujeres, que a veces dejan el trabajo para ocuparse de los hijos, cobran salarios más bajos y suelen vivir más que sus esposos. En numerosos países, los matrimonios de por vida se están convirtiendo también en la excepción, en lugar de la norma. Por ejemplo, se cree que en muchos países de la OCDE las tasas de divorcio son tan elevadas que sólo perdurará el 50% de los matrimonios, de lo que se deriva un gran número de personas mayores que viven solas. Todas estas tendencias aumentan el riego de que la mujer se vea expuesta a la pobreza en la vejez, a menos que se adapten los sistemas de pensiones para atender sus necesidades.

Cambios en las modalidades de trabajo. Este cambio más reciente se refiere a la reducción del número de empleos a tiempo completo retribuidos y al aumento del trabajo a tiempo parcial, el trabajo por cuenta propia y el empleo temporal. Esta tendencia puede atribuirse a la mundialización y sus presiones competitivas. Sea como fuere, esos trabajadores resultan desfavorecidos en muchos de los planes de pensiones actuales, que se basan en un modelo de empleo a tiempo completo. Será necesario ampliar los sistemas de pensiones para dar acceso y transferabilidad a las prestaciones de estos trabajadores del siglo XXI, o muchos se enfrentarán a la amenaza de una gran pobreza en su vejez.

Falta de cobertura de pensiones. Para las personas pobres y los trabajadores que entran y salen del sistema laboral estructurado, la cobertura de las pensiones en la mayoría de los países en desarrollo sigue siendo muy baja. Para mejorar la cobertura es necesario reformar un sistema que resulta oneroso e insostenible; pensar en la introducción de pensiones sociales si los pobres de mayor edad son más vulnerables que otros grupos 'en riesgo' de la población, como los niños y las personas discapacitadas, y si su financiamiento puede garantizarse, e introducir o mejorar sistemas voluntarios y de capitalización que pueden resultar más idóneos para los trabajadores del sector no estructurado.

Aumento de la población de edad avanzada. La población de edad avanzada está aumentando rápidamente en el mundo como consecuencia de la mayor esperanza de vida y la disminución de la tasa de fertilidad. Ello dará lugar a un crecimiento constante de la media de edad de la población mundial, un aumento del número de personas mayores (65 años o más) y un incremento más acentuado aún del número de personas de edad muy avanzada (85 o más), así como a una relación creciente entre el número de personas mayores (65 años o más) y la población en edad de trabajar (15 a 64 años). Esta tendencia es más pronunciada en Europa y Japón, y menos pronunciada en África y Oriente Medio, pero es una realidad en casi todos los países y se está produciendo a un ritmo mucho mayor en los países en desarrollo que en los desarrollados. Mientras que casi el 60% de las personas de edad vive en los países en desarrollo, se calcula que ese porcentaje aumentará a 80% para 2050. Los países desarrollados se hicieron ricos antes de envejecer, pero los países en desarrollo están envejeciendo antes de hacerse ricos, aunque todos encaran desafíos profundos como consecuencia del envejecimiento de la población.

Esto tiene dos consecuencias. En primer lugar, los sistemas de pensiones que recaudan impuestos a una generación para proporcionar prestaciones a la anterior tendrán que ajustarse para hacer frente a la realidad de que las personas mayores son hoy más longevas de lo que se esperaba cuando se diseñaron esos sistemas. En segundo lugar, los sistemas de pensiones habrán de ser más flexibles para incentivar a los trabajadores de más edad y hacer que retrasen su jubilación con miras a conservar una mano de obra suficiente para mantener el crecimiento. De ahí que resulte todavía más importante ofrecer un sistema eficaz de ingresos de jubilación a las personas mayores y evaluar cuidadosamente las interacciones, así como las sinergias, entre los recursos invertidos para alcanzar los objetivos de crecimiento (como el gasto en educación o en salud) y los fondos encauzados a aliviar la vulnerabilidad a la pobreza de grupos como los niños y las personas discapacitadas.

"La reforma de los sistemas de pensiones en muy diversos países, desde Europa central y oriental hasta América Latina y Asia, ha dado ya lugar a sistemas que proporcionarán cimientos sólidos para el crecimiento y la seguridad en el futuro. Los gobiernos de otras regiones han de aprender de esta experiencia para acometer reformas antes de que se vean abrumados por los costos fiscales y sociales de no haber actuado con la suficiente celeridad y exhaustividad", comenta Richard Hinz, coautor del nuevo informe sobre pensiones y asesor del Banco Mundial en políticas de pensiones.

{Para una descripción completa del modo en que diversos países y regiones hacen frente al desafío de la reforma de los sistemas de pensiones, véase el capítulo 7, "Regional Experiences: Developments and First Evaluation of Reform", página 141}

No existe una solución universal

Según el nuevo informe del Banco, el decenio pasado ha puesto de relieve la importancia de los sistemas de pensiones para la estabilidad económica de los países y la seguridad de sus poblaciones, que envejecen. La experiencia de las reformas en el último decenio ha demostrado también que no existe una solución universal, es decir, que los países pueden elegir distintas combinaciones de elementos para establecer un sistema de pensiones eficaz atendiendo a sus propias circunstancias nacionales. Otro hecho observado es la permanente importancia de los dos objetivos de los sistemas de pensiones: reducir la pobreza y eliminar el riesgo de una abrupta disminución del nivel de vida tras la jubilación, por un lado, y el objetivo más amplio de proteger a los ancianos vulnerables contra crisis económicas y sociales, por otro.

Habida cuenta de estos objetivos, el Banco considera que la mejor solución a la reforma de las pensiones es el modelo denominado "de pilares múltiples", ya que resulta mucho más flexible y permite afrontar mejor los distintos riesgos previstos en el diseño de los sistemas de pensiones. El financiamiento anticipado y las inversiones orientadas al mercado se consideran elementos clave de la mayoría de las reformas, pero los límites del financiamiento se ven también mucho más acentuados.

La estructura de pilares múltiples que se propone está constituida por una combinación de cinco elementos básicos: a) un "pilar cero" o no contributivo (en forma de renta básica o pensión social) que proporcione un nivel mínimo de protección; b) un sistema contributivo de "primer pilar" que esté vinculado a diversos niveles de ingresos y busque reemplazar parte de los mismos; c) un "segundo pilar" obligatorio que sería esencialmente una cuenta de ahorro individual, pero que podría establecerse de distintas maneras; d) un "tercer pilar" voluntario consistente en acuerdos que pueden adoptar muchas formas (individuales, patrocinados por el empleador, prestación concreta, cotización definida), pero que son básicamente flexibles y de carácter discrecional, y e) fuentes extraoficiales intrafamiliares o intergeneracionales de ayuda financiera y no financiera a las personas de edad, incluido el acceso a la asistencia sanitaria y a la vivienda.

Por diversas razones, un sistema que incorpore el máximo de elementos posible, dependiendo de las preferencias de cada país, así como del nivel y de la incidencia de los costos de transacción, puede, mediante la diversificación, generar rentas de jubilación con mayor eficacia y eficiencia. El desafío principal expresado en el informe reside en el modo de combinar estos diferentes elementos en un sistema global que satisfaga las necesidades de cada país y, a la vez, establezca una hoja de ruta para una reforma viable.

Para más información sobre el trabajo del Banco Mundial en el ámbito de las pensiones en: www.worldbank.org/pensions

En 20 años, habrá demasiados viejos

Para cubrir la creciente brecha en materia de ahorro y riqueza, familias y estados deberán sacar mayor provecho de los activos existentes. En la medida que envejezca la población del “primer mundo”, los saldos bancarios dejarán de crecer y se estancará el nivel de vida, que viene mejorando desde la primera revolución industrial.

Revista Mercado
Sábado 28 de Mayo del 2005

Durante los próximos 20 años, por ejemplo, la edad promedio de la población de Italia subirá de 42 a 51 años, y la de Japón, de 43 a 50. Dado que la gente ahorra menos al jubilarse y las nuevas generaciones son menos frugales que sus mayores, las tasas de ahorro irán cediendo en forma sostenida. Hacia 2024, la riqueza de las familias en las principales economías será aproximadamente US$31 billones inferior a la que debiera ser si se hubiesen sostenido las tendencias históricas. Así lo afirma un reciente estudio del McKinsey Global Institute (MGI). Esto y el endeudamiento superior a US$7,3 billones que afronta el público estadounidense, plantean dilemas de corte maltusiano.

Si no se frena, la desaceleración global en niveles de ahorro irá reduciendo capitales disponibles para inversiones y trabará el crecimiento de todo el mundo. En Estados Unidos, por ahora el envejecimiento pesará menos, pues la población es relativamente joven, su tasa de aumento vegetativo es aceptable y hay un continuo flujo inmigratorio (que el actual gobierno federal y varios estados tratan de detener y no saben exactamente por qué). Pero su ahorro interno es casi nulo, aun antes de que la voluminosa generación de posguerra comience a retirarse. Entretanto, para financiar un enorme déficit en cuenta corriente, la segunda economía del mundo necesita flujos de capital originados en Europa occidental y Asia oriental. Aun economías tan dinámicas como la de China, no podrán generar ahorros suficientes para cubrir la brecha.
Elevar la edad jubilatoria, facilitar migraciones –píldora difícil de dorar en una Unión Europea xenófoba– o inducir a los matrimonios a tener más hijos, tendrían efectos escasos o muy lentos.Tampoco es solución estimular la economía (debieran aplicarse métodos keynesianos o estilo Max Weber, hoy tabúes), esperar otra revolución productiva o rezar por un milagro tecnológico. Para cerrar futuras brechas, será preciso aumentar tasas de ahorro y sacar más renta de activos existentes.

Los viejos ahorran poco
En alrededor de dos decenios, la proporción de octogenarios en las economías centrales será 2,5 veces mayor que hoy, pues ahora se tienen menos hijos y la gente vive más,merced a avances médicos. En casi un tercio del planeta y la mayoría de países prósperos, la tasa de fertilidad a menudo no llega al nivel suficiente para mantener la cantidad de población.Nacen 1,2 niños por mujer en Italia, 1,6 en Gran Bretaña, 1,4 en Alemania, 1,3 en Japón e igual en Estados Unidos.A la vez, la mejora en condiciones de vida ha elevado la edad promedio de 46 años en 1950 a 66 actualmente. En tanto los viejos aumenten respecto de la población total, irá bajando la acumulación familiar. Los años más ahorrativos del trabajador medio van de los 30 a los 50. Luego, la curva desciende.
La relación primaria de ahorro (se obtiene dividiendo cantidad de personas en plena fase laboral por número de adultos de más de 50 años) tiende a achicarse. En Japón, entró en el tramo negativo a mediados de los ’80. Eso significa que los pasivos superan a los activos. Si bien el país parece frugal y superahorrativo,la tasa respectiva –no la primaria– se ha contraído de 25% en 1975 a menos de 5% en 2004. Las proyecciones anticipan 0,2% para 2024, pues las nuevas generaciones ahorran menos.
Esta declinación afectará el ahorro total de un país según evolucionen los hábitos en la vida familiar. Alemania, Japón y Estados Unidos muestran ciclos con altas y bajas periódicas. Este modelo hace que el envejecimiento creciente frene en forma muy marcada el ahorro y la riqueza personales. En contraste, las curvas más chatas se originan parcialmente en la renuencia histórica a gastar o endeudarse. A su vez, ello refleja recuerdos de épocas traumáticas (por ejemplo, la segunda guerra mundial). Por tanto, el envejecimiento del promedio no afectará tanto.

Riqueza personal, factor crítico
En general,los debates sobre envejecimiento –especialmente en Estados Unidos– giran alrededor del supuesto desmadre en costos de jubilaciones, pensiones y atención médica. Pero poca atención se presta a efectos potencialmente más perjudiciales en ahorros, activos y bienestar económico. Cuanta más gente se jubile, la contracción del ahorro frenará la creación de riqueza personal –en los cinco países analizados por el trabajo del MGI– en más de dos tercios: de 4,5 a 1,3% hacia 2024. Sin cambios en hábitos de ahorro o aumentos en ingresos, el envejecimiento ejercerá severas presiones contra el ahorro y los ingresos a escala mundial. Estados Unidos está expuesto a la caída más pronunciada de riqueza personal, en términos absolutos (US$19 billones hacia 2024), por el tamaño mismo de su economía. La tasa de expansión disminuirá de 3,8 a 1,6%. En Japón, ese mismo factor habrá bajado 47% y oscilará en apenas nueve billones.
En los últimos años, Estados Unidos viene absorbiendo más de la mitad de los flujos mundiales de capital –lo cual sugiere que su productividad económica no es la que imaginan tantos analistas financieros–, por lo que su déficit en pagos externos representa algo más de 6% del PBI. Por el contrario, históricamente Japón goza de un amplio superávit en cuenta corriente, que le ha permitido ser exportador neto de capitales. Sobre todo a Estados Unidos. Pero la previsible reducción de ahorro personal en Japón puede dejar a Washington sin esa fuente de financiamiento. Similar suerte arriesgan Surcorea y Taiwán, otros dos proveedores de fondos.
Probablemente, tampoco Europa occidental pueda seguir exportando capitales a este lado del Atlántico, debido al envejecimiento de su población y la contracción del ahorro familiar. Del mismo modo, economías en desarrollo (por ahora, acelerado) como China e India, no serán suficientes para cerrar brechas futuras. Incluso si Beijing siguiese creciendo al ritmo actual (8-9% del PBI cada año), precisaría 15 años para alcanzar el PBI actual de Japón y mucho más el PBI por habitante. En todo caso, Estados Unidos debiera mantener su presente ritmo de alza en el consumo, algo que sería imposible si los flujos financieros exógenos decreciesen.
Sea como fuere, el proceso llevaría a un alza general en tipos de interés. Por supuesto, los mercados asociados al ahorro global podrían ajustarse modificando demanda y precios de activos. Pero no está claro qué factor se impondrá. Algunos analistas pronostican menos demanda de capitales, pues la economía física dejará de crecer. Otros suponen que la demanda de fondos seguirá firme, pero sólo si los mercados en desarrollo y los países ricos tratan de estimular la expansión del PBI y la productividad, elevando el monto de capital por trabajador (hoy la sapiencia convencional hace lo contrario: reduce salarios o plantillas laborales en nombre de productividad).
Una cosa es cierta: a medida que retrocedan el ahorro familiar y la disponibilidad de capitales, los persistentes déficit fiscales elevarán tasas y bloquearán la inversión privada.El creciente costo de atención médica a pasivos en los próximos años obligará a mayor disciplina presupuestaria. Pero ésa no es la dirección tomada por Estados Unidos bajo George W. Bush.

Sin salidas fáciles
Los esfuerzos más enérgicos para promover la inmigración tampoco resolverán el problema,sencillamente porque ese aporte representa una parte insignificante de la población total. En Alemania, un aumento de 50% en la inmigración neta (a 100.000 personas por año) elevaría los activos familiares apenas 0,7% hacia 2004. En Japón, doblar las proyecciones oficiales en la materia casi no tendría efectos perceptibles. Igual vale para Estados Unidos, que marcó los mayores niveles históricos de inmigración en la muestra del MGI. Dado que la gente no alcanza sus mejores ingresos hasta pasar los 35 años, promover natalidad tendrá escasas repercusiones hacia 2024. Incluso podría empeorar las cosas añadiendo niños dependientes de una fuerza laboral que ya estará solventando un creciente número de pasivos. Por lo mismo,subir la edad jubilatoria no surtirá los efectos buscados en la mayoría de países. Tras la revolución de la tecnología informática (TI) y el salto en la productividad estadounidense durante los últimos años ’90, algunos pensaban que las economías avanzadas se las compondrían para superar por sí solas el problema del envejecimiento. Pero, sin cambios en la relación entre ingresos y gastos, un mayor crecimiento económico no generaría ahorros suficientes para cerrar la brecha. Simplemente, porque la mejora de ingresos y nivel de vida fomentará mayor consumo. La única forma sensata de neutralizar las futuras presiones demográficas es que gobiernos y personas aumenten sus tasas de ahorro y que la economía reasigne mejor el capital para promover retornos crecientes. Pero eso implica gastar menos en todos los estamentos. Particularmente en el plano fiscal, con sus erogaciones tan contraproducentes como los subsidios a actividades no competitivas y el presupuesto militar.
En lo tocante a mercados de capitales, sus características varían ampliamente y resultan en retornos diferentes.De 1975 a 2004, la tasa promedio de apreciación en activos financieros en Estados Unidos y Gran Bretaña ha estado cerca de 1% deflacionado. Al revés, los activos financieros japoneses han venido depreciándose a razón de 1,8% anual en esos 20 años. Esas tasas reales también han sido negativas en Alemania e Italia. Británicos y norteamericanos compensan el factor acumulando riqueza vía firme reapreciación de activos (lo cual entraña inflación de precios). Japoneses y europeos continentales invierten a tasas superiores pero acumulan menos activos, pues sus ahorros generan retornos neutros o negativos. En el período señalado, las ganancias de capital no realizadas elevaron casi 30% el valor de los activos financieros en poder de familias británicas. Pero, en Japón, esos mismos activosbajaron. En Europa occidental, excepto Gran Bretaña, se quedaron en el medio.

Cuestión de conductas
En ese contexto, aumentar tasas de retorno sobre el total de ahorros familiares en los cinco países estudiados por el MGI (alrededor de US$56 billones) podría neutralizar gran parte de la futura depreciación de activos. Lograrlo exigirá una intermediación financiera de mejor calidad y no tan leonina, a fin de que los ahorros se canalicen hacia inversiones más productivas. Para alcanzar esta meta, los responsables de políticas deben alentar competencia e innovación en el negocio bancario, afinar amparos legales a inversores (y acreedores), asegurar transparencia y acabar con el trato preferencial a empresas con nexos políticos, relaciones con accionistas o grupos de interés.
En muchos países, las nuevas generaciones ganan más y ahorran menos que sus antecesoras. Esta diferencia es factor relevante en la contracción de los activos personales en Estados Unidos y, sorprendentemente, en Japón. Si la población activa actual ahorrase como lo hacían padres y abuelos, un cuarto de esa merma se habría compensado hacia 2024 en Japón y un tercio en Estados Unidos.
Persuadir a los jóvenes para ahorrar más es tarea difícil, sin duda, por lo cual los incentivos tributarios han dado resultados parciales.Contra lo que sostiene la sapiencia convencional, la mayor culpa en varias economías –afirma el MGI– no la tiene el exceso de endeudamiento.Si bien las obligaciones personales han subido mucho más rápido que los activos desde 1982, poner en caja el crédito a individuos disminuiría apenas US$2,3 billones (7,5%) el deterioro de activos en 2005-24. Igual, desdeñar ambas cifras no parece atinado por parte de los expertos.
En realidad, la clave para estimular el ahorro reside en superar la inercia. En el caso de los gobiernos, pueden elevar sus tasas de ahorro mediante un mecanismo a su alcance directo: reducir el déficit fiscal y no otorgar paquetes de beneficios impositivos a sectores privilegiados.

Demografía, salud y seguridad social

El envejecimiento de la población plantea serios desafíos para los sistemas de seguridad social y sanitario.

Clarín
EDITORIAL
Viernes | 27.05.2005

Según las evaluaciones del INDEC, la proporción de adultos mayores en el conjunto de la población crece tendencialmente llegando en la actualidad a un 10%. Esto implica, por una parte, que la Población Económicamente Activa se reduce en relación al conjunto, por lo cual un número cada vez menor de aportantes deberán sostener una creciente masa de jubilados. En Estados Unidos y Europa esta transformación demográfica es motivo de intensos debates porque plantea la necesidad de reducir el alcance del Estado de Bienestar.
En la Argentina el problema es más grave porque se parte de una situación de desequilibrio del sistema jubilatorio, que registra una elevada proporción de inscriptos que no aportan por lo reducido de sus ingresos y una franja igualmente alta de personas que no aportan por trabajar en negro. La recuperación del empleo está modificando parcialmente este cuadro, pero el cambio debería ser muy profundo y sostenido para contrarrestar las tendencias demográficas de largo plazo.
Otro aspecto es el impacto de esas tendencias sobre el sistema de salud ya que los mayores pagan menos impuestos y tienen menor capacidad para pagar sistemas privados y requieren de más atención médica. También en este caso la situación es crítica por las deficiencias del sistema de salud.
De aquí se plantea la necesidad de sostener el crecimiento para reducir la desocupación y el empleo no registrado, mantener la solvencia fiscal, estudiar la adaptación del sistema jubilatorio y mejorar la administración del sistema de salud para eficientizar la utilización de sus recursos.

El envejecimiento de la población plantea serios desafíos para los sistemas de seguridad social y sanitario, por lo que debe ser tenido en cuenta en las políticas públicas de largo plazo.

¿Hay personalidades más proclives que otras a las enfermedades cardiovasculares?

Cada vez más especialistas aseguran que factores psicosociales y de personalidad inciden en el desarrollo y las posibilidades de tratamiento de enfermedades cardíacas. Por eso la psicoterapia se plantea como alternativa a la hora de curar y prevenir.

María Farber. Especial para Clarin.com
conexiones@claringlobal.com.ar
Viernes | 27.05.2005

Están la hipertensión, el estrés y el colesterol. Y también los efectos de una serie de malos hábitos como el sedentarismo, la mala alimentación o el tabaquismo. Todos acompañan e incrementan las probabilidades de padecer una enfermedad cardiovascular. Y en este “eje del mal” del paciente cardíaco, algunos especialistas incluyen factores psicológicos y determinados rasgos de personalidad. “Una actitud de extrema exigencia sobre sí mismo, la necesidad de dar respuestas a las demandas del entorno sin percibir las propias necesidades, un registro limitado de sus afectos y dificultad para expresarlos, sentimientos de hostilidad, reconocidos o no... Estos mecanismos se forman en la personalidad a lo largo de la vida, es decir, antes de la aparición de la afección cardíaca”, dice la licenciada Clara Vicchi, miembro del Centro de Orientación Clínica del Instituto Psicosomático de Buenos Aires, asesora del Consejo de Aspectos Psicosociales de la Sociedad Argentina de Cardiología y ex coordinadora del Equipo de Psicosomática del Centro de Salud Mental Nº1 dependiente del Hospital Pirovano.
La observación acerca de la personalidad de los pacientes coronarios no es nueva. Según cierta literatura médica de los años 50, existe una propensión a desarrollar una enfermedad cardiovascular en determinadas personalidades. En los 70, los autores Friedman y Rosenman definieron un perfil Tipo A para ciertos patrones de conducta tales como compulsión al trabajo, hiperexigencia, competitividad, agresividad, hostilidad, impaciencia y apresuramiento.
“De acuerdo a los valores sociales, esta personalidad tipo A es el prototipo del exitoso, y es la más propensa a complicaciones coronarias. En contraposición los autores plantean una personalidad tipo B, que corresponde a quien no tiene tales ambiciones, no compite, es amigo de todo el mundo, no es el exitoso, pero por otro lado está más protegido, tiene menos estrés y se infarta menos”, comenta el profesor doctor Jorge Lerman, jefe de la División Cardiología del Hospital de Clínicas, profesor de Cardiología de la Facultad de Medicina de la UBA y director del Area de Docencia e Investigación del Hospital de Clínicas.
La clasificación no encuentra adherencia en todos los profesionales. Hace 32 años que trabajo con pacientes con problemas cardiovasculares, y a partir de esta experiencia, que transité desde la medicina y la psicología, entiendo que cualquier persona, por diferente que sea su estructura psíquica, puede tener un evento coronario”, señala la doctora María Cristina La Bruna, medica psicoanalista, magister en neurociencias, médica cardióloga, coordinadora del psicopatología de Instituto Cardiovascular de Buenos Aires y miembro del Consejo de Aspectos Psicosociales de la Sociedad Argentina de Cardiología. Y agrega: “No comparto la idea de encasillar a quienes padecen eventos coronarios en esos patrones de conducta”.
Lo cierto es que hoy por hoy se considera que una psicoterapia puede ayudar en el tratamiento de pacientes cardíacos. ¿Por qué?, “La relación entre el aspecto psicoemocional y el cardiovascular es muy estrecha. Las crisis psicoemocionales favorecen la llegada de la enfermedad cardiovascular y viceversa, es un circulo que se potencia. Ahí es donde los cardiólogos necesitamos la colaboración del especialista, ya sea a través de una psicoterapia en sesiones, o con un tratamiento farmacológico”, explica Lerman.
Además de cierta propensión, suele haber un factor desencadenante que está dado por situaciones estresantes tales como conflictos familiares, dificultades económicas o laborales, duelos. “Estadísticamente observamos entre nuestros pacientes que el 80% de quienes tuvieron un infarto de miocardio atravesaron una situación psicoemocional fuerte en los 30 días anteriores. Hay una relación evidente”, señala Lerman.
Así, se establece un nuevo elemento que, del mismo modo que los biológicos y genéticos, debe ser observado a la hora de medir el riesgo cardiovascular. “Existe el factor psicosocial de riesgo,” explica Vicchi, “que está dado por rasgos de personalidad de un individuo, experiencias vitales traumáticas, condiciones sostenidas de estrés que, junto a situaciones de aislamiento social o ausencia de soportes afectivos adecuados, llevan a cambios fisiológicos que favorecen la aparición de un evento coronario”.
Cuando estos factores se combinan, se convierten en predictores de riesgo. Quiere decir que existe una mayor posibilidad de sufrir un evento coronario. “Alguien que reúne estas condiciones está en una franja de riesgo, pero es importante entender que esto no significa que necesariamente le va a ocurrir tal evento, sino que está en mayor riesgo que otros a los que no les pasa lo mismo. Esto es útil para trabajar dentro del ámbito de la prevención”.
Las derivaciones del cardiólogo al psicoterapeuta aumentaron en los últimos años, forma parte de una tendencia general de la medicina hacia la interdisciplina. El paciente se beneficia, “se siente más aliviado, puede comprender y llevar adelante el tratamiento indicado por el cardiólogo, busca recursos para solucionar situaciones que se le presentan”, dice La Bruna pero además existen claras razones para recomendación: “Una persona con un infarto sufre una crisis entre la vida y la muerte; es un suceso muy significativo y que tiene relación con su historia y con lo que se pregunta acerca de su futuro. Si esto no se trabaja desde lo psicológico el tratamiento es insuficiente”.

Pesticidas: más riesgo de Parkinson

Según un nuevo estudio científico, el uso de pesticidas podría aumentar el riesgo de desarrollar el desorden cerebral degenerativo conocido como la enfermedad de Parkinson.

BBCMundo.com
2005/05/26

La investigación, que fue divulgada en la revista New Scientist , fue elaborada por un grupo de expertos de la Universidad de Aberdeen en Escocia.

El estudio señala que los jardineros profesionales y los agricultores que utilizan pesticidas aerosoles deben vestir ropa protectora para reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad.

El Parkinson es una condición neurológica degenerativa, hasta ahora incurable.

Las personas que padecen esta enfermedad tienen dificultades para mover sus brazos y piernas. Además padecen temblores y tics faciales.

El estudio

La investigación incluyó a 3.000 personas en Escocia, Italia, Suecia y Rumania, incluyendo a 767 pacientes con Parkinson.

Es importante saber que hay cosas que la gente puede hacer para reducir este riesgo, porque no puedes cambiar a tus padres
Doctor Finlay Dick, Universidad de Aberdeen.

A los entrevistados se les preguntó sobre sus actividades profesionales y recreativas, y si habían usado pesticidas regularmente.

Según el estudio, era más probable que las personas con Parkinson hubiesen utilizado pesticidas de forma regular durante su vida.

Se encontró que los agricultores con una alta exposición a estos productos tienen un riesgo 43% mayor de sufrir de Parkinson. <