Para clarificar el problema del diagnóstico de la depresión mayor en pacientes mayores de atención primaria, estudiamos los matices de la clasificación diagnóstica de los médicos de cabecera y de la relación entre factores sociodemográficos y clínicos y un diagnóstico exacto de la depresión.

The problem of diagnosing major depression in elderly primary care patients.
FUENTE: J AFFECT DISORD. 2004 OCT;82(2):259-263.
Anita C. Volkers; Jasper Nuyen; Peter F. M. Verhaak; François G. Schellevis.
25/11/2004

Como parte de un examen nacional de la práctica general una entrevista psiquiátrica estandardizada (CIDI) fue realizada en 237 sujetos con >=55 años seleccionados por la presencia de psicopatología. Se encontró a cincuenta y cinco pacientes para sufrían un trastorno depresivo mayor en los 12 meses anteriores. En estos pacientes, los médicos de cabecera registraron durante 1 año todos los diagnósticos y prescripciones de medicación.

Casi todos los pacientes depresivos (96.4%) tenían unos o más contactos con su médico de cabecera durante 1 año. Los médicos de cabecera clasificaron al 20.8% de los pacientes por tener un sentimiento depresivo o depresión, mientras que el 32.1% tenía otros problemas psicológicos. Fue notable que un diagnóstico exacto de los médicos de cabecera estuvo significativamente relacionado con una edad más alta en esta categoría de edad. En relación con las características clínicas, hubo un número perceptiblemente más alto de prescripciones de antidepresivos en los pacientes apropiadamente diagnosticados. No se encontró ninguna diferencia significativa en lo que se refiere a otras características clínicas (e.j. severidad y número de síntomas, comorbilidad de ansiedad y trastornos somáticos).

Los médicos de cabecera están enterados de los problemas psicológicos en la mitad de los pacientes mayores con depresión mayores, pero no distinguen explícitamente los síntomas depresivos de otros problemas psicológicos o problemas sociales. Los programas integrados deberían estar más capacitados para mejorar el diagnóstico que la educación clínica o la implementación de práctica solamente.

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