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Un estudio demostró que la droga candesartán redujo el riesgo de desarrollar diabetes en personas con insuficiencia cardíaca. Estos pacientes presentan una condición delicada, y la aparición de diabetes eleva muchísimo su riesgo de muerte por causas cardiovasculares. Por ello, prevenirla representa un importante objetivo. Por esto el candesartán (Atacand) es el primer medicamento de su tipo que probó reducir el riesgo de diabetes en pacientes con insuficiencia cardíaca.
Urgente24 26/07/2005
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El tratamiento con candesartán cilexetil (Atacand) demostró reducir el riesgo de desarrollar diabetes en pacientes con insuficiencia cardíaca.
Los resultados de nuevos estudios clínicos publicados en la última edición de la revista Circulation revelan que el uso de este medicamento produjo una reducción del riesgo de aparición de diabetes tipo 2 tanto en pacientes con diversos grados de insuficiencia cardíaca (IC) y de índice de masa corporal (IMC), como en aquellos que ya estaban en tratamiento por IC.
De acuerdo al Dr. Mario Bendersky, jefe de la Unidad de Hipertensión Arterial del Instituto Modelo de Cardiología de Córdoba, “una serie de medicamentos ya han probado eficacia en la IC, entre ellos, los ‘antagonistas de los receptores de la angiotensina’, como el candesartán. La novedad es que éste, que ya había demostrado ser útil en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, mostró en este último trabajo la ventaja de retrasar la aparición de diabetes en este especial grupo de pacientes.”
En efecto, durante la etapa de estudio (que abarcó de 2 a 4 años), un 6% de los pacientes en el grupo de candesartán fue diagnosticado con diabetes, frente al 7,4% en el grupo que recibió placebo (p=0,020). Se observó una reducción consistente en los índices de aparición de diabetes en grupos de pacientes con variados grados de severidad de síntomas de IC, y con drogas concomitantes como betabloqueantes o diuréticos para el tratamiento de IC.
Los beneficios fueron observados en los tres estudios del programa Candersartán en Insuficiencia Cardíaca, Evaluación de la Reducción de la Mortalidad y Morbilidad (CHARM, por sus siglas en inglés). Entre los pacientes que recibieron candesartán y que no estaban en tratamiento con inhibidores de la ECA (enzima convertidora de la angiotensina), se evidenció una reducción de aproximadamente 29% en el riesgo relativo de aparición de diabetes a lo largo de todo el programa CHARM.
En tanto, el investigador principal del estudio, profesor Salim Yusuf, de la Universidad McMaster de Hamilton, Canadá, comentó: “El descubrimiento de que candesartán pudiese prevenir el desarrollo de diabetes en algunos pacientes podría tener importantes implicancias futuras en el tratamiento de ciertas poblaciones, como aquellas que presentan hipertensión, infarto de miocardio previo e IC, en quienes estos tratamientos ya han mostrado reducir eventos vasculares importantes”.
* Corazón exigido
“La insuficiencia cardíaca es un conjunto de signos y síntomas que aparecen cuando el corazón, por múltiples causas (hipertensión arterial, infartos, enfermedades del músculo cardíaco, entre otras), es incapaz de cumplir correctamente su función de bomba y por lo tanto de aportar la cantidad de sangre y sus nutrientes a los distintos tejidos y órganos”, explicó el Dr. Bendersky.
“Distintos trabajos en la Argentina señalan que entre el 1 y el 5% de la población tienen IC, pero esta tasa aumenta con la edad. Por eso, como hay aumento de longevidad, en todo el mundo cada vez hay más pacientes con IC.”
A su vez, la diabetes también está en aumento, y es uno de los factores de riesgo de IC. “Las arterias del ser humano son nuestros relojes biológicos, y lo que hacen la diabetes y otras enfermedades como la hipertensión es acelerar ese reloj y facilitar las lesiones arteriales”, destacó el cardiólogo. “Por eso, en un paciente con IC, la presencia de diabetes aumenta mucho más el riesgo.”
Este incremento de la incidencia tanto de la diabetes como de la insuficiencia cardíaca hace que los tratamientos con el potencial de mejorar ambas condiciones sean muy valorados, puesto que podrían tener importantes beneficios clínicos.
Los investigadores del programa CHARM diseñaron prospectivamente un análisis secundario que compara candesartán con placebo para evaluar la prevención de diabetes en un amplio rango de pacientes con IC. Los resultados pre-especificados para este análisis fueron el desarrollo de diabetes mellitus sola, o como un componente de la mortalidad por todas las causas.
De 7.601 pacientes que formaron parte del programa CHARM, 5.436 no habían sido diagnosticados con diabetes al inicio del programa. Estos pacientes (de los cuales 2.715 fueron tratados con candesartán) fueron incluidos en este nuevo análisis. Quienes participaron tuvieron un seguimiento a las 2, 4 y 6 semanas, a los 6 meses y luego cada 4 meses hasta que terminó el estudio, con un seguimiento promedio de 3,1 años.
Los resultados hallados son consistentes con aquellos de otros estudios que indicaron que los inhibidores de la ECA o los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARB, por sus siglas en inglés) podrían reducir la aparición de diabetes. Sin embargo, el programa CHARM es la única serie de estudios que aportó evidencias acerca del efecto de un ARB para prevenir la diabetes en pacientes con insuficiencia cardíaca, en comparación con placebo.
Publicado por Licenciatura en Gerontología el día: Julio 26, 2005 08:08 AM