El subtipo atípico en pacientes con trastorno depresivo mayor se caracteriza por reactividad del estado del ánimo, aumento significativo del peso o aumento del apetito, hipersomnia, parálisis y un patrón de muchos años de sensibilidad de rechazo interpersonal.

(An open trial of venlafaxine for the treatment of late-life atypical depression.)
FUENTE: INTERNATIONAL JOURNAL OF GERIATRIC PSYCHIATRY. 2004 OCT;19(10):989 - 994.
Steven P. Roose; Marissa Miyazaki; Dev Devanand; Stuart Seidman; Linda Fitzsimmons; Nancy Turret; Harold Sackeim.
[11/11/2004]

Aunque la depresión atípica se documenta bien en pacientes jóvenes, se ha prestado poca atención al subtipo atípico en muestras de pacientes depresivos de edad avanzada. Este estudio divulga las características y los resultados del tratamiento de ocho semanas de un ensayo abierto con venlafaxina en una muestra de pacientes ancianos depresivos con subtipo atípico.
Los pacientes recibieron dosis fijas (hasta 300 mg/día) de venlafaxina durante 8 semanas. En esta muestra de 17 pacientes, la edad media era 65.6 años y el 77% eran mujeres. Lo más llamativo fue que, el 53% de los pacientes presentaron depresión atípica de inicio tardío definida como el primer episodio después de los 50 años. Quince de los 17 pacientes (88%) completaron el ensayo de tratamiento de ocho semanas. El resultado medio en la HRSD de 24 ítems disminuyó desde 22.2 ± 5.1 en la línea de base a 11.8 ± 8.9 (p<0.001), y el resultado del ítem atípico total medio disminuyó desde 6.2 ± 1.6 a 2.8 ± 2.0 (p< 0.001). La remisión se definió como un HRSD<= 10 y un 50% de reducción en la línea de base de la HRSD. El índice de remisión con intención de tratar fue el 65% y el índice de remisión completado del 73%.
En esta muestra de pacientes ancianos con depresión atípica en tratamiento con venlafaxina fue razonablemente eficaz y bien tolerado. Sin embargo, la eficacia de la venlafaxina en este estudio se debe considerar en el contexto de un ensayo abierto con medicación antidepresiva. Se ha dado escasa atención al subtipo atípico en la depresión en la edad avanzada. Si la depresión atípica de inicio tardío es perceptiblemente diferente de la depresión atípica de inicio prematuro, y si los pacientes de inicio tardío con depresión atípica son perceptiblemente diferentes de los pacientes de inicio tardío con otros subtipos depresivos son cuestiones de obligado interés.
Para acceder al texto completo es necesario suscribirse en la revista: www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/jissue/109629619