Los resultados del estudio HICAP, un estudio español en el que han participado 1.288 médicos de Atención Primaria, indican que, a pesar de que el control de la hipertensión arterial (HTA) es cada vez mayor en España, “la cifra de pacientes controlados es aún baja (39,3% de controlados), especialmente entre pacientes de mayor riesgo como los diabéticos (10,5% de controlados)”, ha señalado el doctor Manuel Luque, jefe de la unidad de hipertensión arterial del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid.

Como coordinador de este estudio realizado por AstraZéneca y avalado por la Sociedad Española de Medicina Rural y Generalista (SEMERGEN) y la Sociedad Española de Hipertensión (SEH-LEHLA), Manuel Luque ha destacado que aunque se han identificado otros factores de riesgo “la hipertensión arterial es el principal factor de riesgo para el desarrollo de insuficiencia cardiaca, estimándose que al menos el 50% de los hipertensos no controlados pueden desarrollarla”.

El estudio HICAP, que ha incluido 6.375 pacientes, tenía como objetivos determinar la proporción de pacientes hipertensos –diagnosticados de insuficiencia cardiaca- que son atendidos en Atención Primaria; la proporción de hipertensos que presentan un perfil de alto riesgo para desarrollar insuficiencia cardiaca; la prevalencia y grado de control de los diferentes factores de riesgo cardiovascular; y finalmente, el riesgo cardiovascular global de los hipertensos que son atendidos en Atención Primaria.

Para el coordinador de este estudio “está claramente establecido que para prevenir el desarrollo de insuficiencia cardiaca se debe instaurar un tratamiento antihipertensivo precoz”, lo que “podría reducir hasta en un 52% el riesgo de desarrollar esta enfermedad”. El estudio HICAP ha puesto de manifiesto que el grado de control de la presión arterial en los pacientes con un perfil de alto riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca es insuficiente; sólo un 10,7% presenta cifras de control de la presión arterial.

Con relación al papel que los bloqueadores del sistema renina-angiotensina y a las implicaciones que el estudio CHARM ha traído a la práctica clínica, Luque señala que “candesartán ha sido el único ARA II, que ha demostrado reducir la morbimortalidad de los pacientes diagnosticados de insuficiencia cardiaca”.

La insuficiencia cardiaca es una enfermedad crónica progresiva que afecta aproximadamente al 1% de la población mayor de 40 años, y al 10% de los mayores de 70 años, y cuya prevalencia y hospitalizaciones han aumentando de manera considerable en los países desarrollados en los últimos años. En España, la insuficiencia cardiaca es la tercera causa de muerte cardiovascular y la primera causa de hospitalización en mayores de 65 años. La HTA se ha relacionado directa e indirectamente con la insuficiencia cardiaca, de hecho, estudios realizados en España indican que aproximadamente el 70% de los pacientes diagnosticados de insuficiencia cardiaca son hipertensos.

El estudio HICAP se diseñó para determinar la proporción de hipertensos diagnosticados de insuficiencia cardiaca, y lo que es más importante, la proporción de hipertensos que presentan un perfil de alto riesgo para desarrollar insuficiencia cardiaca, permitiéndonos identificar a un grupo de pacientes en los que un tratamiento agresivo de los factores de riesgo puede evitar el desarrollo de la enfermedad. Este estudio se desarrolló en Atención Primaria, ya que este ámbito sanitario está cada vez más involucrado en el diagnóstico y tratamiento de estos pacientes.