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El 25% padece osteoporosis y el 50% presenta osteopenia
"Una de cada cuatro mujeres argentinas mayores de 50 años tiene osteoporosis", dice el doctor León Alfredo Schurman, jefe de Metabolismo Fosfocálcico del Servicio de Endocrinología del Hospital Francés y ex presidente de la Sociedad Argentina de Osteoporosis (SAO), que a partir del 12 de este mes organiza su congreso científico anual.
La Nación
Martes 3 de Agosto de 2004
El endocrinólogo, que es jefe del Departamento de Densitometría Osea de TCba, entidad afiliada a la UBA, dijo que la osteoporosis es seguida atentamente por los sistemas de salud de todo el mundo, "ya que afecta al menos a 200 millones de personas debido a que entre el 30 y el 50 por ciento de las mujeres posmenopáusicas la padecerán, pero además debemos tener en cuenta que la población mayor de 65 años crece al compás del 1% anual en el planeta, y esto también repercute en la extensión del problema".
Las fracturas, el riesgo más contundente y grave de esta patología, llamada "epidemia silenciosa" porque no produce síntomas, traen consigo una importante carga en materia de salud.
"El 20% de quienes sufren una fractura de cadera -dijo el médico- muere durante el primer año posterior a la lesión. Pero, además, cerca del 10% de quienes la padecen se hacen dependientes luego del problema, el 19% requiere cuidados domiciliarios y apenas menos de la mitad es capaz de retornar a su ritmo de vida y tareas habituales."
Si bien la osteoporosis es una condición más frecuentemente femenina -asociada al déficit hormonal que se produce a partir del cese de la menstruación-, también los hombres la sufren a partir de alrededor de los 50 años, pero en una relación de 2,5 veces menor respecto de la mujer.
"En la Argentina tenemos seis estudios epidemiológicos sobre incidencia de fractura de cadera-agregó Schurman-, y sabemos que ocurren en promedio 298 fracturas por cada 100.000 mujeres de más de 50 años en forma anual, en tanto se producen 117 por igual proporción de varones de esa edad durante el mismo lapso."
Criterios uniformes
Junto a un grupo de especialistas de la Sociedad Argentina de Osteoporosis (SAO) y de la Asociación Argentina de Osteología y Metabolismo Mineral -los doctores Ariel Sánchez, Haroldo Claus, Alicia Bagur, Daniel Messina y Armando Negri-, Schurman preparó un documento que será presentado ante colegas de distintas especialidades, autoridades de la salud pública y representantes de la seguridad social y de empresas de medicina prepaga durante la tarde del 12 del actual, durante el Congreso de la SAO, que se realizará en los salones del hotel Panamericano (Carlos Pellegrini 515, Capital).
Ese mismo día, a las 11, habrá una charla abierta y gratuita sobre la osteoporosis para la comunidad.
"Nuestro objetivo principal -dijo Schurman- es que existan criterios uniformes en materia de prevención, diagnóstico y tratamiento. Nos preocupa, por ejemplo, el problema del subdiagnóstico; existe un buen número de personas que, de seguir las indicaciones del Programa Médico Obligatorio (PMO), jamás serían estudiadas en forma preventiva y que sin embargo tienen un grado importante de osteoporosis."
El médico se refiere a que, a nivel oficial, existe indicación de realizar densitometría ósea (el estudio que permite medir la densidad mineral de los huesos) sólo a mujeres mayores de 65 años. "Pero nosotros hemos estudiado a una importante población que concurre al Hospital Francés -dijo Schurman- y encontramos que en grupos de 50 a 54 años había un 32% de osteopenia y un 16% de osteoporosis; en tanto hallamos un 40% de osteopenia y un 6% de osteoporosis en un grupo estudiado de 45 a 49 años, que sin embargo no tenía factores de riesgo (ver infografía).
Otra cuestión que el consenso busca aclarar es de qué manera evaluar el estado de un paciente inicial. "La persona que viene a atenderse por primera vez -dijo Schurman- necesita un examen físico, pruebas de laboratorio en general y específicas de metabolismo mineral, examen radiológico de columna lumbar y dorsal para ver si existe aplastamiento vertebral y densitometría ósea."
La densitometría, un examen diagnóstico de probada utilidad en estos casos (y que según el especialista no cuesta más de $ 35 a 40 por zona analizada), debe ser realizada tanto en columna como en fémur.
"Pero según un consenso que hizo en noviembre último la Sociedad Internacional de Densitometría -explicó el especialista-, hay que medir ambos fémures la primera vez que se haga la prueba. Y esto porque existen suficientes estudios que demuestran una diferencia o discordancia de hasta el 10% entre ambos, y de esa forma también es posible equivocarse y hacer subdiagnóstico. Por eso, la indicación es evaluar los dos la primera vez y luego continuar con el que tuvo menos densidad mineral."
¿Cuándo indicar la primera densitometría? "No hay un momento definido -señaló-. Eso debe decidirse de acuerdo con cada caso en particular. Una mujer cercana a la menopausia, aunque todavía menstrúe, debería realizarse una densitometría si tiene algún factor de riesgo, como por ejemplo el tabaquismo (considerado factor de riesgo primario, es decir, muy importante) o antecedentes familiares."
Tampoco está definido cuándo comenzar un tratamiento farmacológico ni qué estrategias deben integrarlo. Una vez más, agregó, la cuestión debe definirse tomando en cuenta la situación individual de cada caso, haciendo un balance entre riesgos y beneficios y con un único objetivo: recomendar aquellas opciones mejor probadas para reducir la incidencia de las fracturas.
Por Gabriela Navarra
De la Redacción de LA NACION
Una nueva opción
* El endocrinólogo León Schurman explicó que fue presentada en nuestro país la versión recombinante de la hormona paratiroidea o páratohormona. "Ya se aplicaba en otros países -dijo-; ha mostrado ser eficaz en la prevención de fracturas y se indica en casos de osteoporosis severas." Añadió que los efectos de esta hormona, que estimula la formación de hueso, fueron analizados durante años y que para su diseño se usa la porción anabólica ("formadora") de la sustancia.
http://www.lanacion.com.ar/04/08/03/SL_624167.asp