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Hasta una tercera parte de los pacientes ancianos con trastorno depresivo mayor son resistentes al tratamiento, con todo se dispone de pocas evidencias objetivas para dirigir al especialista en el tratamiento de estos pacientes. Se informa de la experiencia con sujetos mayores con depresión resistente al tratamiento definida anticipadamente en 2 estudios separados: uno que exigía una estrategia de ampliación, y el otro un cambio a la venlafaxina de liberación prolongada (XR).
(Geriatric depression treatment in nonresponders to selective serotonin reuptake inhibitors.)
FUENTE: J CLIN PSYCHIATRY. 2004 DIC;65(12):1634-1641.
Ellen M. Whyte; James Basinski; Panthea Farhi; Mary Amanda Dew; Amy Begley; Benoit H. Mulsant; Charles F. Reynolds III.
23/12/2004
53 sujetos ancianos con trastorno depresivo mayor según los criterios DSM-IV en los que falló el tratamiento con paroxetina más psicoterapia interpersonal recibieron de 1 a 3 ensayos de ampliación con bupropion, nortriptilina o litio. Sucesivamente pocos sujetos se incorporaron a cada ensayo secuencial de aumento. Doce sujetos recibieron posteriormente monoterapia con la venlafaxina XR. La respuesta al tratamiento fue definida en la Escala de Depresión de Hamilton de 17-ítems por marcadores <10 a las 3 semanas.
El 60% de los sujetos (N = 32) respondieron de alguna forma a la ampliación, con un 45% (24/53), 31% (5/16), y 43% (3/7) respondiendo al primer, segundo, y tercer ensayo de ampliación, respectivamente. El tiempo medio de respuesta después de comenzar el primer ensayo de ampliación fue de 6.0 semanas (SD = 5.8). El 42% (N = 5) de los sujetos tratados con la venlafaxina XR respondió al iempo medio de respuesta de 6.4 semanas (SE = 0.9). Los acontecimiento adversos que conducían a la discontinuación del tratamiento y las recaídas eran más comunes en los sujetos de la ampliación que en los sujetos que recibieron la venlafaxina XR.
Se observaron índices y velocidad de respuesta similares con una estrategia de ampliación y una estrategia de cambio a la venlafaxina XR en sujetos ancianos con trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento definido anticipadamente. La venlafaxina XR fue generalmente mejor tolerada que las estrategias de ampliación. Se autoriza la investigación adicional de la venlafaxina XR como estrategia preferida para la depresión geriátrica resistente al tratamiento.
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Enviado por Licenciatura en Gerontología el: Diciembre 24, 2004 06:25 PM