Factores de riesgo para heridas quirúrgicas en ancianos
La Obesidad, Enfermedad Obtructiva crónica pulmonar y una herida sucia elevan a más de un 60% los riesgos de infección
Las infecciones de orina, neumonía y gripe son algunas de las enfermedades infecciosas investigadas exhaustivamente en ancianos, y han llevado a descubrimientos vitales en la reducción de su mortalidad y morbilidad.
· Jorge Manzarbeitia - 07/04/2006
websalud.com
Cada vez se interviene más a personas de edad avanzada. Las patologías son más graves y las condiciones de los pacientes peores. Esto facilita que la yatrogenia quirúrgica sea elevada.
Los cirujanos, reanimadores y geriatras, se han preocupado de buscar factores que hagan predecir que pacientes tienen más riesgo de sufrir complicaciones postquirúrgicas. Sobre muchas de las complicaciones se conocen sus factores de riesgo y por tanto como reducirlas. La evolución de la herida quirúrgica es difícil de predecir a pesar del cuidado que en la asepsia y técnica de sutura se empleen.
Investigadores de la Universidad de Duke han conseguido encontrar ciertos factores de riesgo para desarrollar infecciones quirúrgicas, tras el estudio de una muestra de más de 1.000 pacientes intervenidos. Los factores encontrados fueron: Obesidad Enfermedad pulmonar Obstructiva Crónica, Tipo de Herida y disponer de un seguro médico privado.
Para ello, estudiaron dos cohortes de pacientes intervenidos desde 1991 a 2002, separándolas entre quienes tenían infección de la herida y quienes no la tenían. Los grupos los constituían 569 pacientes en el de infección de la herida y 589 en el otro.
La obesidad, Enfermedad Obtructiva crónica pulmonar y una herida sucia fueron los aspectos más significativos. Los riesgos eran de 77%, 66% y 65% mayor respectivamente.
Un aspecto a analizar corresponde a factores socioeconómicos que no se dan en nuestro país al disponer de una sanidad pública de cobertura universal, ya que el riesgo de infección era casi cuatro veces menor en los pacientes que disponían de seguro médico privado.
Gracias a este artículo conocemos que prequirúrgicamente los pacientes ancianos con cierta comorbilidad (obesidad, enfermedad Pulmonar crónica), heridas sucias como pueden ser en los traumatismos abiertos, deben vigilarse con mayor cautela ante la evolución tórpida de la herida quirúrgica.
Cada año en ese país se desarrollan más de un millón de intervenciones quirúrgicas en mayores de 65 años. Un estudio realizado entre 1986 y 1990 reseñó que en Estados Unidos se dieron más de 6.000 infecciones de la herida quirúrgica, constituyendo un 11% de las infecciones intrahospitalarias.