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El 20% de los argentinos mayores de 50 años tienen problemas sexuales, de cansancio, irritabilidad y falta de concentración. Una de las principales causas es la disminución de testosterona. Soluciones que la medicina propone
Infobae.com
Viernes 30 de Septiembre de 2005
En Argentina hay 3 millones y medio de hombres mayores de 50 años y de ellos unos 700 mil -el 20 por ciento- padece algún déficit de testosterona. Esto sucede porque con el correr de los años los niveles de la hormona masculina no permanecen estables y su disminución afecta al varón tanto física, psíquica como sexualmente.
En algunos casos, y a partir de los 40 años, este descenso puede ser muy importante y producir trastornos tales como fatiga, alteraciones en el estado de ánimo, ansiedad, depresión, pérdida de masa y fuerza muscular, incremento en la grasa abdominal, disminución del deseo sexual, disfunción eréctil y variación en el nivel de los glóbulos rojos, entre otros.
La producción de testosterona suele alterarse a muy temprana edad: se estima que uno de cada cuatro hombres mayores de 50 años presenta un déficit que modifica su calidad de vida y pone en riesgo su salud.
La novedad para tratar este déficit de la hormona masculina que ya está disponible en la Argentina y consiste en un gel incoloro que contiene testosterona.
La pasta se aplica a diario, por la mañana, sobre los hombros, brazos o el abdomen y se seca en pocos minutos. De esta manera se evitan las inyecciones o toma de comprimidos y representa una alternativa sencilla y efectiva.
El gel de testosterona es producido por el laboratorio Beta, y fue autorizado por la Administración Nacional de Alimentos, Medicamentos y Tecnología Médica (ANMAT) y por la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos, donde se utiliza con gran éxito desde 2002.
Los estudios indicaron que el gel es seguro y bien tolerado pero la suplementación de testosterona está contraindicada para hombres con carcinoma en la mama o carcinoma conocido o sospechado en la próstata. El médico deberá hacer un chequeo previo antes de iniciar el tratamiento.
Sexo: principal preocupación
Los pacientes que comienzan a sufrir la disminución de la hormona testosterona acuden al consultorio médico en primera instancia por la disminución de su deseo sexual.
Así lo confirmó el doctor Rey Valzacchi - jefe de la Sección Andrología del Servicio de Urología del Hospital Italiano- quien agregó que además de la pérdida del deseo "la falta de testosterona también suele detectarse a partir de fracturas o por alteraciones del estado de ánimo”.
“Tanto el andrólogo, el urólogo, endocrinólogo como el médico clínico o de familia, están capacitados para detectar este síndrome clínico e indicar su tratamiento, que los llevará a tener una mejoría del deseo sexual y en la sensación de bienestar", concluyó.
Fuente: Pro-Salud News
QUE EL MUNDO envejece es una cosa bien sabida. El planeta y sus habitantes, con un porcentaje en continuo aumento de personas de la llamada tercera edad, jubilados o no. Hasta cuentan desde 1990 con la correspondiente fecha recordatorio de las Naciones Unidas, el Día Internacional de las Personas de Edad. Lo explica una página que toca temas del envejecimiento de la población y sus consecuencias.
www.onu.org/temas/envejece.htm
CARLOS ÁLVAREZ
EL PAÍS - 29-09-2005
Lo de envejecer tiene una presencia también creciente en Internet, con innumerables páginas, incluso en español, relacionadas con los diferentes aspectos de la ancianidad. A la pregunta ¿qué es envejecer? responden sitios como Saludalia, que detalla los cambios experimentados en cuerpo y mente.
www.saludalia.com/Saludalia/servlets/indicesDinamicos/Saludalia/jsp/Jsp_indicesSal.jsp?p=1&a=2823777826
Saber envejecer es la preocupación fundamental del Portal Mayores, especializado en gerontología y geriatría, y con apartados de legislación, estadísticas, investigación, salud.
www.imsersomayores.csic.es
Los aspectos relacionados con el envejecimiento y la calidad de vida de los mayores los aborda la Fundació Institut Català de l'Envelliment
www.envelliment.org
Todo Ancianos busca soluciones para cuidar a los mayores con temas como El envejecimiento sin secretos y Menos calorías par conservar el corazón joven.
www.todoancianos.com
Existe también un Canal Envejecimiento dentro de Risolidaria. Pertenece a la Fundación Neurociencias y aborda enfermedades neurológicas como el Parkinson y el Alzheimer. Y la Fundación Pfizer propone un proyecto de futuro sobre envejecimiento y calidad de vida.
www.risolidaria.org.es/canales/canal_envejecimiento/index.jsp
www.fundacionpfizer.org
Hay portales especializados como Mundo Mayor, con un buscador de residencias y servicios, y Jubilatas, para mayores de 50 años, con cerca de 10.000 artículos, desde el bricolaje a Internet.
www.mundomayor.com
www.jubilatas.com
También se ocupa de los mayores de 50 años Mayormente, con una serie de foros participativos para comentar asuntos a prejubilados y jubilados.
www.mayormente.com
Encontramos principios básicos de nutrición en Alimentación en la Tercera Edad, e información de prestaciones económicas en la página de Seguridad Social.
www.uned.es/pea-nutricion-y-dietetica-I/guia/terc_edad
www.seg-social.es/inicio/?MIval=cw_usr_view_Folder&ID=4986
Un reciente estudio, de la Miller School of Medicine de la Univesity of Miami (Estados Unidos), ha puesto de manifiesto que los cambios hormonales que acompañan la menopausia pueden desencadenar una presión arterial elevada en algunas mujeres con sensibilidad a la sal que antes eran normotensas.
Jano On-line
28/09/2005
De hecho, en un grupo de mujeres jóvenes que habían sufrido una histerectomía con extracción del ovario, los niveles de sensibilidad a la sal se duplicaron cuatros meses después de la cirugía, informan los investigadores.
"Entre las mujeres que se someten una menopausia quirúrgica, existe un incremento en su sensibilidad a la sal, con un aumento potencial de su presión arterial", ha señalado la Dra. Ivonne Hernández Schulman, directora de este estudio que fue presentado en la conferencia anual sobre la hipertensión de la American Heart Association, celebrado en Washington.
En esta investigación, el equipo analizó los casos de 40 mujeres, con una edad promedio de 47 años, sin historial de diabetes y con presión arterial normal. Todas ellas se sometieron a una histerectomía y extracción del ovario, lo que indujo la menopausia.
Los investigadores hallaron que los casos de sensibilidad a la sal eran significativamente más alto tras la menopausia. Cuatros meses después de la cirugía, 21 mujeres (52%) eran sensibles a la sal, en comparación con sólo nueve mujeres (22.5%) antes de la cirugía.
Las mujeres del estudio que desarrollaron sensibilidad a la sal no mostraron un incremento en la presión arterial Sin embargo, otros estudios indicaron que la mayoría de las mujeres no desarrollaban presión arterial elevada hasta 5 ó 10 años después de la menopausia.
Los pacientes con Parkinson pueden desarrollar una ludopatía como consecuencia del tratamiento que reciben. Un grupo de investigadores de la Clínica mayo de USA presentó recientemente 11 nuevos casos de este efecto secundario del tratamiento con fármacos agonistas de la dopamina, utilizado para controlar problemas de movimiento causados por el Parkinson.
Urgente24.info
28/09/2005
Los casos fueron publicados en Archives of Neurology y reproducido esta mañana por el diario El País y se suman a otros tantos casos similares recogidos en la literatura médica, aunque los autores creen que este efecto indeseado es excepcional.
La enfermedad de Parkinson, una alteración degenerativa caracterizada por la muerte de las neuronas de una zona del cerebro llamada substantia nigra, se trata principalmente con fármacos que restablecen o mejoran el sistema señalizador cerebral que depende de la dopamina.
La dopamina cerebral, una sustancia química que ayuda a regular el movimiento, el equilibrio y la marcha, también desempeña un papel esencial en el sistema del placer conductual. Su relación con el placer del comportamiento ludópata es lo que explicaría este efecto secundario.
La ludopatía se define como la imposibilidad para resistirse a los impulsos del juego a pesar de unas graves consecuencias personales, familiares o profesionales. En 7 de los 11 pacientes, se desarrolló en un periodo de uno a tres meses después de llegar a la dosis de mantenimiento o de aumentar la dosis del fármaco, según los investigadores.
Aunque los otros cuatro pacientes no presentaron una ludopatía compulsiva hasta un periodo de entre 12 y 30 meses después de comenzar el tratamiento, en todos ellos se resolvió este trastorno de la conducta en los meses posteriores a la interrupción del tratamiento con agonistas de la dopamina.
Seis de los pacientes desarrollaron otros problemas conductuales simultáneos a la ludopatía, que se resolvieron cuando ésta remitió. Los problemas incluían ingestión compulsiva, aumento del consumo de alcohol, incremento del gasto e hipersexualidad.
“Vejez Frágil :un desafío para la Gerontología Institucional”
Preparatorio del I Simposium Internacional de Gerontología Institucional
MAR DEL PLATA - 14, 15, 16 DE SEPTIEMBRE DE 2006
Organizado por
Secretaría de Extensión de la Facultad de Psicología -
Universidad Nacional de Mar del Plata
Funes 3250 - Cuerpo V Nivel III CP (7600) Mar del Plata.
Provincia de Buenos Aires - Argentina.
Te: 0223-4752266.
E-mail: sagi@speedy.com.ar
Auspiciado por
• Dirección Nacional de Políticas para Adultos Mayores
del -CONNAF- Ministerio de Desarrollo Social de la Nación
Destinado a:
Funcionarios y Equipos Profesionales de las Direcciones de Políticas para los Adultos Mayores a nivel nacional, provincial y municipal
Coordinadores y Equipos Profesionales que desarrollen Programas Nacionales, Provinciales y Municipales de Apoyo Gerontológico
Funcionarios y Equipos Profesionales que se desempeñen en ámbitos de Salud Gerontológica
Funcionarios y Equipos Profesionales que se desempeñen en ámbitos que Administren Justicia donde se involucren Adultos Mayores
Funcionarios y Equipos Profesionales que trabajen en proyectos parlamentarios para el fortalecimiento institucional de los sistemas de apoyo a la vejez frágil
Empresarios, Directivos y Equipos de Trabajo de Instituciones Públicas y Privadas que alberguen Adultos Mayores por espacio de corta, mediana o larga estadía.
Profesionales de todas las disciplinas que integren Equipos Gerontológicos pertenecientes a instituciones públicas o privadas de la Argentina
Directivos y Equipos de investigación gerontológica de las Universidades públicas y privadas de la República Argentina
Directivos y Equipos de Bioética que trabajen en instituciones de salud involucradas con problemáticas del final de la vida
Directivos, profesionales y voluntarios que integren Equipos de Trabajo con programas intergeneracionales.
Actividades:
1) Reunión de Expertos Preparatoria del Primer Simposium Internacional de Gerontología Institucional
2) Conferencias Magistrales
3) Paneles de Expertos
4) Ponencias para Foros Temáticos
5) Mesas de Comunicaciones Libres
6) Presentaciones de libros
Programa
Conferencia Inaugural
Políticas Sociales para la Vejez Frágil
Dra. Mónica Laura Roqué
Directora Nacional de Políticas para Adultos Mayores
del -CONNAF- Ministerio de Desarrollo Social de la Nación
Temario de los Paneles de Expertos:
I. Gerontología Institucional: posturas teóricas y atravesamientos epistemológicos en la posmodernidad.
II. Vejez Frágil y Salud Mental: desafíos clínicos y propuestas ante el avance del envejecimiento.
III. Programa de Cuidados Domiciliarios: particularidades regionales y experiencias de capacitación para la vejez frágil.
IV. Sistemas Formales e Informales de Apoyo Social a la Vejez: investigación académica y perspectivas científicas desde el campo de la Gerontología Institucional
V. Aspectos ético-legales frente a la Vejez Frágil: posturas ante el abuso, el maltrato y la curatela.
VI. Historias Fundacionales de las Residencias para Personas Mayores de la Argentina: rituales institucionales y experiencias significativas para el campo gerontológico.
VII. Programa de Voluntariado Social: escenarios participativos y propuestas intergeneracionales en Argentina.
Ejes de los Foros Temáticos:
I. Cuidados paliativos y encrucijadas bioéticas acerca del debate filosófico sobre el final de la vida.
II. Mujeres Longevas, Redes Frágiles y Fortalecimiento Institucional
III. Cuerpo envejeciente, mitos de fragilidad y atravesamientos institucionales
Presidente Honorífico
Dr. Francisco Suárez
Comité Ejecutivo
Mag. Susana La Rocca
Mg. Laura Irene Golpe
Mag. Claudia Josefina Arias
Comité Organizador
Lic. María Cristina Álvarez
Mg. Edgardo Carlos Freysselinard
Lic. Ricardo Iacub
Lic. Graciela Goris Walker
Prof. Norma Haydée Molero
Arq. Norma Beatriz Passadore
Mag. Pedro Enrique Pérez
Lic. Mirta Scolni
Lic. Corina Soliverez
Dr. Osvaldo Luis Taborda
Comité Científico
Lic. Rosa Aizen
Lic. Haydée Firevicius
Lic. Adriana Fassio
Mg. Silvia Helena Gascón
Dra. Liliana Gastrón
Dr. Aldo Ernesto Isuani
Lic. Carlos Esteban Kullikowski
Mag. Cristina Lombardi
Dr. Daniel Maglioco
Dra. Mónica Roqué
Dr. José Alberto Yuni
Lic. Alicia Zanghelini
INSCRIPCIÓN
Las inscripciones podrán realizarse personalmente en la Secretaría de extensión de la facultad de Psicología y también por e-mail y depósito en Banco de la Nación Argentina, Cuenta Corriente N 35057206-92. La copia del comprobante de depósito deberá adjuntarse con el envío del resumen o enviarse por fax.
CONDICIONES DE PRESENTACIÓN DE TRABAJOS
La Presentación de las disertaciones de panelistas expertos será con trabajo terminado y deberá incluir dentro un abstracta de 250 palabras, la extensión total del trabajo será de un máximo de 10 hojas, incluida bibliografía.
La Presentación de las mesas de comunicaciones será con trabajo terminado y deberá incluir dentro una abstracta de 250 palabras, la extensión total del trabajo será de un máximo de 6 hojas, incluida bibliografía.
La Presentación a los Foros Temáticos será con documentos con propuestas para debatir sobre experiencias de equipos profesionales y deberá incluir dentro una abstracta de 250 palabras, la extensión total del trabajo será de un máximo de 6 hojas, incluidas propuestas y bibliografía.
MODALIDADES DE PRESENTACIÓN:
Conferencias Magistrales
Disertaciones para los Paneles de Expertos
Mesas de Comunicaciones Libres
Documentos para los Foros Temáticos
Presentaciones de Libros
FECHA DE PRESENTACIÓN DE CONFERENCIAS/ DISERTACIONES DE PANELISTAS Y COMUNICACIONES DE MESAS :
Hasta el 10 de Enero de 2006.
Normas para la Presentación de los Trabajos
Los trabajos destinados al simposium y las mesas de comunicaciones deberán ser enviados como ponencia terminada. Tendrán las siguientes características:
Se tratará de una ponencia inédita
La condición de panelista admite un solo autor
El número de autores de las mesas de comunicaciones no debe superar las 3 personas en caso de comunicaciones
Los trabajos sólo podrán ser expuestos por alguno de sus autores
Cada autor no puede presentar más de dos trabajos
El COMITÉ CIENTÍFICO se reserva el derecho de aceptación de los trabajos. Se prevé una publicación especial con aquellas disertaciones de paneles de expertos,
así como con las comunicaciones libres especialmente seleccionados por la COMISIÓN CIENTÍFICA denominado Segundo Anuario del SAGI2006, dicha publicación será con referato y tendrá un registro en ISBN. Aquellas disertaciones y comunicaciones que no se envíen en término no serán publicadas en el Anuario; dado que el evento tiene la particularidad de tener el libro de ese mismo año en el momento del Simposium su retraso implicaría el retraso de la publicación colectiva. Las disertaciones o comunicaciones enviadas al evento implican al Comité Científico la autorización de los autores de ser publicadas en el Anuario del SAGI 2006 de resultar seleccionadas con el propósito de difundir el conocimiento y las prácticas de intervención que dan cuenta de los avances del saber gerontológico institucional.
Aranceles y plazos de envió de resúmenes y ponencias
Plazos Del 1/9/2005 al 31/ 6/2006 Del 1/7/2006 al 14/9/2006
Individual (La Inscripción Incluye carpeta y Anuario del Sagi con ponencias completas). La inscripción se puede abonar en dos cuotas dentro del período de septiembre del 2005 a junio del 2006. 100 130
Grupo de 5 o mas personas (La Inscripción Incluye carpeta y Anuario del Sagi con ponencias completas). La inscripción se puede abonar en dos cuotas dentro del período de septiembre del 2005 a junio del 2006. 90 120
La medida abarca a 750 mil personas en la Capital y el Gran Buenos Aires, que perciben haberes de $ 390. Para evitar recargos, los beneficiarios deberán hacer un trámite en las oficinas de las compañías.
Antonio Rossi.
anrossi@clarin.com
Miércoles | 28.09.2005
El Gobierno volvió a flexibilizar las reglas del Programa de Uso Racional de la Energía Eléctrica (PUREE). A menos de un mes de elecciones y luego de varios reclamos de las entidades de usuarios, las autoridades nacionales excluyeron de los alcances de este régimen a los jubilados y pensionados.
Por medio de la resolución 602, el Ente Regulador de la Electricidad (ENRE) incorporó a la lista de exceptuados del programa de premios y castigos del uso de energía a todos los jubilados y pensionados que perciban el equivalente al haber mínimo actual de 390 pesos.
La medida, en principio, apunta a beneficiar a unos 750.000 jubilados y pensionados que viven en la Capital Federal y el Gran Buenos Aires. Para zafar de los recargos del PUREE, los jubilados y pensionados deberán presentarse en las oficinas comerciales de Edenor, Edesur y Edelap para acreditar que son los titulares del servicio y que cobran sólo el haber mínimo.
La resolución no fija ninguna escala de consumo para acceder a la excepción del PUREE. De esta manera, todos los integrantes de la clase pasiva que perciban el mínimo quedarán liberados de las pautas obligatorias de ahorro que deben cumplir los clientes residenciales para no ser alcanzados por las penalizaciones.
La versión del PUREE 2005 estableció para los clientes hogareños con consumo bimestral mayor a 300 kW (T1-R2) la obligación de ahorrar al menos un 10% respecto al 2003 para no tener que pagar recargos. Para el resto de los usuarios residenciales que consumen menos de 300 kW no se aplicarán castigos por consumo en exceso, pero si logran bajarlo más de 10% recibirán una bonificación. Si en el 2003 un usuario consumió 1.000 kW y este año vuelve a consumir la misma cantidad deberá pagar la tarifa vigente por los 1.000 kW y un recargo por los 100 kW que no logró ahorrar.
En el caso de los comercios e industrias, también regirán los castigos tarifarios si no logran bajar al menos un 10% sus consumos respecto a los mismos períodos del 2004. Junto con el beneficio para los jubilados, la resolución 602 estableció la incorporación al PUREE de los grandes usuarios que se abastecen en forma directa en el mercado mayorista (MEM).
El programa del año pasado había dejado afuera a los grandes usuarios que no son clientes directos de las distribuidoras. Por esta vía, una gran cantidad de industrias lograron liberarse de las pautas de ahorro y no tuvieron que afrontar el pago de las bonificaciones a los usuarios que redujeron sus consumos. A partir de ahora, los grandes clientes del MEM también tendrán que afrontar los mismos recargos tarifarios que se fijaron para el resto de las industrias y comercios que no se ajusten al PUREE.
Tras haber sido aprobado a mediados de año, el PUREE 2005 registró varios contratiempos y medidas correctivas. Inicialmente, se iba a aplicar a partir del 10 de agosto. Pero, por la superposición de los recargos que se registraron con el programa anterior que venció ese mes, el Gobierno decidió pasar el debut del nuevo PUREE al 10 setiembre.
A los tres días de haber entrado en vigencia, las autoridades decidieron reducir a un tercio las penalidades para los usuarios residenciales. Y se dispuso que los valores de las sanciones no sean alcanzados por los impuestos y tributos que recaen sobre las facturas del servicio eléctrico.
La pérdida de masa corporal parece estar estrechamente vinculada con el riesgo de desarrollar Alzheimer en la tercera edad, según las conclusiones de un estudio que revela que a mayor pérdida de peso, mayores probabilidades de sufrir la citada enfermedad degenerativa.
Redacción www.noticias.com
28/09/2005
Esta investigación, que publica hoy la revista 'Neurology', es la primera en desvelar una relación entre reducción en el índice de masa corporal (IMC) y Alzheimer, hasta el punto de que sus autores consideran que la reducción de la IMC podría ser un elemento predictor del desarrollo de Alzheimer.
El estudio, realizado por Aron S. Buchman, David Bennett y otros investigadores del Centro Médico de la Universidad Rush de Chicago (Estados Unidos), forma parte de otro más amplio puesto en marcha entre miembros de la comunidad católica por parte del Instituto Nacional de Envejecimiento.
"Se sabe que las personas con Alzheimer pierden peso y masa corporal después de ser diagnosticada la enfermedad", indica Dallas W. Anderson, responsable de estudios sobre demencias del Programa de Neurociencia y Neuropsicología del Instituto.
"Este estudio es significativo porque demuestra la existencia de cambios en la masa corporal en los años que preceden a la aparición de la demencia y el declive cognitivo", mientras que otros estudios sólo habían estudiado el índice de masa corporal en aquellas personas que ya tenían la enfermedad, agrega el investigador.
En la investigación participaron 820 personas, cuyos pesos y alturas fueron registrados al inicio del estudio para determinar sus índices de masa corporal. Todos los participantes eran mayores de 65 años, siendo la mayoría blancos y con ancestros europeos.
Cuando comenzó el estudio, ninguno tenía demencia, y su índice de masa corporal medio era de 27,4. Durante el periodo siguiente, el 18,4 por ciento (151) desarrollaron Alzheimer. Analizando los resultados, los científicos descubrieron que los que rebajaron su índice en una unidad por año tenían un riesgo de un 35 por ciento mayor de desarrollar la enfermedad que aquellos que no habían registrado cambios en su masa corporal.
Asimismo, descubrieron que la pérdida de una libra de peso estaba asociada con un incremento del 5 por ciento en el riesgo de padecer la patología.
En conclusión, los autores del estudio consideran que, basándose en estas evidencias, la pérdida de masa corporal podría añadirse a la lista "relativamente corta" de síntomas que los médicos puedan utilizar para predecir el riesgo de un paciente de sufrir la enfermedad de Alzheimer.
Las píldoras de estrógenos tienen pocos efectos en la calidad de vida, de acuerdo con nuevas evidencias de un estudio extenso, que propinó otro golpe al mito de que la mayoría de las mujeres necesitan esas hormonas para sentirse mejor después de la menopausia.
Redacción www.noticias.com
28/09/2005
Más de 10.000 mujeres con un promedio de 63 años fueron interrogadas sobre su estado general de salud, funciones mentales, psíquicas y sociales, así como sus niveles de energía y su situación emocional, antes de que comenzaran a tomar estrógenos o placebos. El interrogatorio se repitió un año después.
Algunos aspectos evaluados mejoraron y otros empeoraron, pero hubo en general pocas diferencias entre ambos grupos, cada uno de los cuales incluyó a más de 5.000 mujeres. Quienes tomaron estrógenos reportaron ligeramente menos problemas para dormir, pero tuvieron un poco más de problemas en su vida social, respecto de las mujeres que tomaron los placebos.
Sin embargo, las diferencias fueron mínimas. En general, la calidad de vida fue buena en ambos grupos.
Los participantes fueron parte de la Iniciativa de Salud de las Mujeres, emprendida por el gobierno, que realizó un estudio prolongado sobre los riesgos y beneficios de las hormonas.
El consumo de hormonas decreció después de que un estudio divulgado en el 2002 vinculó las píldoras de estrógenos y progestina, vendidas con la marca Pempro, con un riesgo mayor de sufrir infartos cardiacos, cáncer de seno y embolias cerebrales en mujeres posmenopáusicas.
Los resultados posteriores mostraron que las píldoras basadas únicamente en estrógenos, ofrecidas con la marca Premarin, incrementaban el riesgo de infarto cerebral y demencia en las mujeres mayores.
Los nuevos resultados sobre las píldoras de estrógenos se asemejan a los datos previos del mismo estudio, los cuales mostraban que los estrógenos y la progestina tenían pocos efectos en el bienestar general y la calidad de vida de las mujeres mayores.
Las 10.739 mujeres que participaron en el estudio más reciente, publicado en el número del lunes de los Archives of Internal Medicine, habían sido sometidas a histerectomías.
Un corazón sano es más posible si se manejan de manera adecuada los factores de riesgo que predisponen a enfermedades cardíacas o de los vasos: El sobrepeso, la presión arterial alta, el colesterol alto y el tabaquismo son algunos de los principales ítems que pueden controlarse. En El Día Mundial del Corazón, especialistas de todo el mundo hicieron un llamamiento a prestar atención a estos problemas, para que las enfermedades cardiovasculares dejen de ser la principal causa de muerte. A continuación, el médico Daniel Rodolfo La Greca, miembro ejecutivo de la Fundación Cardiológica Argentina reflexiona sobre el tema.
Urgente24.info
27/09/2005
La obesidad afecta de forma directa al corazón, poniendo en riesgo su rendimiento y provocando serias complicaciones de salud. Estos padecimientos cardiovasculares pueden ser prevenidos si son tratados de forma adecuada con el apoyo de un especialista.
En el marco del Día Mundial del Corazón, que se celebró el pasado 25 de septiembre, especialistas de todo el mundo hacen un llamado a concientizar a la sociedad sobre las enfermedades cardiovasculares bajo el lema oficial para 2005: “Peso saludable, figura saludable”. Uno de los temas desconocidos por gran parte de las personas es que la obesidad es un padecimiento que no sólo afecta a la figura y apariencia física, sino también al corazón.
“La obesidad es el mayor predictor de hipertensión hoy conocido, tal es así, que un individuo que ingresa a la edad adulta siendo obeso tiene un probabilidad del 70% de terminar siendo un sujeto con presión arterial elevada. Por otra parte el descenso de peso provoca mayor reducción de la presión arterial en comparación a la restricción de sal de las comidas. Hoy se sabe que bajar 10 kilos de peso puede bajar la presión alrededor en un 15% mientras que una dieta pobre en sal sólo la disminuye un 8%”, explica el Dr. Daniel Rodolfo La Greca, miembro ejecutivo de la Fundación Cardiológica Argentina.
La hipertensión arterial es conocida como “la muerte silenciosa”. El corazón bombea sangre a través de una red de arterias, venas y capilares. La presión arterial es la fuerza con la que la sangre empuja contra las paredes de las arterias. Una de las maneras en que la hipertensión puede afectar a la salud es mediante el agrandamiento del corazón.
“La presión arterial elevada acelera el desarrollo de enfermedades vasculares: en las arterias coronarias produciendo infartos de miocardio o dilatando el corazón conduciendo a la insuficiencia cardíaca, en las arterias del cerebro llevando a los accidentes cerebrovasculares o hemiplejías o en las arterias del riñón llevando a la insuficiencia renal. De todos los factores de riesgo identificados, es la hipertensión arterial la más poderosa como antecedente para padecer un evento cardiovascular”, agregó el Dr. La Greca.
* Corazones en riesgo
Uno de los elementos críticos a la hora de prevenir la hipertensión arterial es el control del colesterol. Esta condición y la hipercolesterolemia (colesterol alto) se consideran unos de los más importantes factores de riesgo cardiovascular, y su importancia radica en que los efectos ateroscleróticos de ambas patologías se potencian exponencialmente cuando se dan en una misma persona.
El aumento en los niveles de colesterol incrementa el riesgo vascular de quien sufre de presión alta, además de contribuir también al desarrollo y mantenimiento de la hipertensión arterial. Los pacientes hipertensos presentan frecuentemente niveles más elevados de colesterol total, colesterol LDL (“malo”) y triglicéridos y menores de colesterol HDL ("bueno") que la población con cifras normales de presión arterial.
Los padecimientos cardiovasculares son silenciosos, no se hacen notar, y muchas veces son diagnosticados demasiado tarde. Se estima que por lo menos 400 millones de personas en todo el mundo tienen hipertensión arterial y colesterol alto.
Aunque el sexo femenino continúa con una expectativa de vida mayor a la del hombre, la vida moderna llevó a que la brecha sea cada vez menor
Infobae.com
27 de septiembre
Con el avance de la tecnología, que también alcanzó al ámbito de la salud, la expectativa de vida aumentó tanto para hombres como para mujeres, pero la vida moderna viene perjudicando más al sexo femenino.
La diferencia en cuanto a la expectativa de vida entre hombres y mujeres es cada vez más chica. Según difundió el sector Estadísticas de la Salud del Office of Health Economics del Reino Unido, se achicó notablemente en los últimos 30 años.
Así, en 1974 la expectativa de vida de las mujeres era de 75,6 años, mientras que la de los hombres era de 69,2 años. Es decir, las mujeres vivían 6,4 años más que los hombres. Los datos recientes son sorprendentes: una mujer nacida en 2002 tiene una expectativa de vida de 80,7 años, mientras que un varón nacido ese mismo año tiene un tiempo estimado de vida de 76,2 años. O sea, las mujeres modernas viven sólo 4,5 años más que los hombres.
“Con el tema de la igualdad entre hombres y mujeres, ellas empezaron a adoptar ciertas conductas como el tabaquismo, el alcohol, el estrés laboral, preocupaciones sobreagregadas y un mayor número de exigencias que inciden en la expectativa de vida”, explica a Infobae.com el doctor Jorge Franco, jefe de consultorios externos de Salud Mental del Hospital de Clínicas.
“Uno de los problemas principales es la mal entendida lucha por la igualdad entre el hombre y la mujer, como si lo valorado fuera lo masculino, en lugar de adoptar una postura crítica”, agrega el especialista y aclara que los nuevos “malos hábitos” de las mujeres se ven todos los días en el consultorio.
Los directores del Office of Health Economics también atribuyeron esta diferencia en la expectativa de vida a que las mujeres están teniendo comportamientos similares a los de los hombres, según publicó el British Medical Journal.
“Es cierto que hoy se vive más pero no se está sacando provecho, porque hoy en día aumenta la cantidad de años pero no la calidad de vida”, concluye Franco.
Una empresa española ofrece dos modelos de teléfono celular que utilizan un solo botón programable. Están destinados a niños, ancianos, enfermos y discapacitados.
Claudio Veloso
Ciudad Internet
Martes | 27.9.2005
Los celulares Coco, de la empresa Ntec, utilizan un solo botón que puede ser programado desde otro teléfono celular, una computadora, una palm o bien desde un sitio web. Esta configuración,
que según sus fabricantes es muy simple y rápida, permite programar al botón y al equipo para que realice determinadas funciones.
Según como este programado el celular, cuando el usuario de un Coco oprime su botón podría comunicarse sólo con determinado número telefónico y, en caso de encontrarse ocupado, llamar a otro número también ya configurado. Otra alternativa es que si el número da ocupado, automáticamente despache un mensaje con un texto ya estipulado. También se puede establecer que, en vez de llamados sólo dispare un mensaje de texto.
Así como las llamadas salientes se programan, sucede lo mismo con las entrantes. De esta manera se puede llegar a limitar de qué números se pueden recibir llamadas. También se puede programar al teléfono para que solamente dentro de horarios estipulados.
Todas estas restricciones de seguridad son muy útiles para padres que quieren darle a sus hijos un teléfono pero no quieren que ellos lo usen sin la supervisión y control de un mayor.
Para los niños y también para gente mayor que no se lleva muy bien con la tecnología,
estos equipos son muy fáciles de usar ya que no hay más que pulsar un botón.
El modelito que hace foco en el segmento infantil tiene una carcaza muy colorida que simula la capucha de un fantasmita. El otro modelo —destinado a gente de más edad— tiene un diseño atractivo y moderno.
Los dos modelos son muy pequeños —5 cm de ancho, 7 cm de alto y 1,5 cm de espesor— y según su fabricante “son impermeables, sumergibles a poca profundidad (orilla de playa, piscina infantil, etc) y resistentes a los golpes para su uso en cualquier entorno: playa, monte, ciudad, etc.”.
Estudios psicológicos revelaron que muchos videojuegos logran estimular el sentido del “dominio y control” de las personas, permitiéndoles salir de estados depresivos
Infobae.com
27 de septiembre
No siempre pasar algunas horas delante de una pantalla moviendo un joystick es nocivo. En una sociedad que padece del síndrome de falta de estímulo y depresión, muchos videojuegos dan la posibilidad de rescatar sentimientos de autovaloración, domino y control propios.
En el Día del Juego, es interesante revalorizar a esos espacios virtuales que permiten a la población adolescente y –créase o no- de la tercera edad escapar de los popularmente conocidos “bajones”.
Tanto unos como otros pasan largos períodos de completa inactividad, la pubertad y la ancianidad son edades en la que se padece una asociación entre una baja autoestima y una tendencia al aislamiento.
La creciente industria del videojuego gana día a día mayor número de adeptos no sólo en el área de la recreación sino también como un fenómeno adaptable a la educación y a la integración social.
Otro público
En un reciente estudio de Nielsen Entertainment quedó determinado que los videojuegos interesan a un público cada vez mayor, ya que la cuarta parte de los usuarios tienen más de 40 años.
La relación directa entre tiempo disponible para el ocio y la utilización de videojuegos determina que el público consumidor de este tipo de productos se encuentre llamativamente en dos polos en apariencia opuestos: los jóvenes y las personas de la tercera edad.
“Esta es una realidad que nos llamó poderosamente la atención, cuando realizamos nuestras investigaciones para lanzar nuestra carrera de videojuegos, y lo que nos motivó a ampliar sus alcances al diseño y la programación de simuladores virtuales”, señaló a InfoBAE.com Mónica Pombo, rectora la Escuale de Arte Multimedial “Da Vinci”, el primer establecimiento de ese estilo de Buenos Aires.
Sentimientos y emociones
Son numerosas las investigaciones que analizan el impacto de los videojuegos en la conducta de las personas, y arriban a la conclusión de que el mismo nivel de influencia que se encuentra en la niñez y adolescencia puede provocarse en las personas de edad avanzada: desde la influencia en el desarrollo del yo, facilitación del aprendizaje, respuestas emocionales, desarrollo moral y social, capacidad intelectual hasta el mejoramiento en la capacidad para resolver problemas, funcionamiento de la memoria de trabajo, aumento de las habilidades de tiempo de reacción.
El utilizar un videojuego con una estructura más compleja como lo es un simulador virtual, hace posible su utilización dentro del área terapéutica como se ha hecho en Canadá y Gran Bretaña, donde se los usa para combatir cierto tipo de fobias, y para mejorar la coordinación ocular y manual en los ancianos.
Este punto en común entre la juventud y la tercera edad a través de los videojuegos, permite en el mejor de los casos una mejor convivencia e integración a nivel familiar. En los casos de soledad, los ancianos sienten que los videojuegos le permiten satisfacer su necesidad de compañía, aunque nunca con la contención que logra la relación humana.
Es indiscutible que la tecnología de los videojuegos llegó para quedarse y esta lista y disponible para que la utilicemos de manera ventajosa en algún momento de nuestras vidas.
Jubilonautas
Cada vez son más las empresas que ven en la tercera edad una fuente creciente de demanda de nuevas tecnologías
Los llamados “jubilonautas” son la última moda social en Europa. Los españoles que crearon su propia comunidad virtual en España. Otra similar hay en Inglaterra en América, el espacio canadiense gana en socios día a día.
Para Mónica Pombo, rectora Primera Escuela de Arte Multimedial Da Vinci, “han quedado atrás el rechazo, frente a los avances informáticos. Los abuelos de hoy, no sólo se adaptan al cambio, es la tecnología la que comienza a adaptarse a ellos”.
Europa se encuentra a la vanguardia en el tema de generar iniciativas que permitan el acceso a la tecnología por parte de la tercera edad, así en España se impulsó el programa “Internet sin límite de edad” por parte de una obra social, poniendo su alcance una serie de cursos de acercamiento a las nuevas tecnologías de la información, con miras a contribuir a una mejor calidad de vida.
“Hemos comprobado que muchas personas mayores de acercan a pedir información y se inscriben mayoritariamente en cursos vinculados con sitios web y multimedia interactiva”, observa la docente sobre sus nuevos alumnos que superan los sesenta años.
A esta altura ya no resulta curioso que Blake Ross, el joven de 19 años que conmociona al archiconocido “Internet Explorer” con su Mozilla Firefox, un nuevo navegador gratuito que se posiciona rápidamente en la web, y que por su sencillez y ductilidad resulta apropiado para quienes no cuentan con mucha experiencia en la red, se haya embarcado recientemente en otro proyecto, esta vez para generar un navegador que facilite el uso de Internet a los más ancianos.
Sin enojarse, estresarse ni entristecerse, se llegaría al siglo
Abuelas recatadas, eternas enamoradas, poetisas salidoras o bailarinas. Las señoras de 100 años admiten diferentes estilos, pero todas reciben en departamentos de otro tiempo, completan las palabras cruzadas y ofrecen a sus visitas oporto El Abuelo. Coinciden en una receta para vivir mucho y bien: el optimismo y el buen humor.
La Nación
Lunes 26 de Septiembre de 2005
Una se peina con rodete, y usa camisa blanca con puntilla y aros de perlas. Delia Viton responde al prototipo de señora que acaricia la centuria. Nació en Tandil en 1908, tuvo seis hijos y fue catequista ferviente. Asiste a diario a misa en San Nicolás de Bari, donde tiene una especie de devoto club de fans. Es tatarabuela y, como tal, se indigna ante los tiempos modernos: "No entiendo a los hombres vestidos de mujer, los divorcios, no tengo idea de qué es Internet". A los 50 años, su vida volvió a empezar cuando tuvo su último hijo, Alejandro. "A mi marido le daba vergüenza caminar conmigo por la calle. Iba por la vereda de enfrente", recuerda.
En cambio, Carmen Otero de Carbone conserva la lista de amores que tuvo antes de casarse. "Cuando conocí a mi marido era profesora de piano y tenía otro novio", cuenta esta dama vestida de rojo, lápiz labial al tono y vaporoso batido negro azabache. Tocando piano en el cine mudo nació otra pasión: el cine. "Amaba a Wallace Reid y a Clark Gable", confiesa. También tuvo predilección por la realeza. "Vi a la infanta Isabel, al príncipe de Gales y a Humberto Primo. Un príncipe no se ve todos los días, ¿no?"
Corazón romántico el de Otero, pero no progresista: "Yo soy retrógrada. Soy enemiga de las cosas modernas. No me gusta la tecnología. Soy más bien rutinaria. Mi papá decía que podría haber sido inglesa", declara. Recuerda de memoria los cumpleaños de 9 nietos y 17 bisnietos, despunta el vicio de las palabras cruzadas y lee el diario sin anteojos. Cuando toca el piano prefiere los tangos, con arreglos propios. Tiene escritos más de 60 poemas de amor, todos a su marido, un capitán de ultramar.
Poetisa y todo
"Siempre me preguntan/ por qué estoy como estoy/ a los cien años./ Y yo te digo que/ nunca le des al pito/ más que lo que el pito vale./ No te enfades, ni te tenses,/ no caigas en la melancolía,/ porque todas esas sensaciones banales/ te arruinan la anatomía", recita de memoria Velia Malchiodi de Piñero, que se define "amante de la farra". El poema pertenece a su próxima obra. Lleva 30 libros publicados, todos con humor y varios premiados, como Al que es barrigón hay que hacerle ropa grande, que va en contra de la moda de la flacura.
Ella es un ejemplo de aquello de que nunca es tarde: "Yo hasta los 50 no hacía absolutamente nada". Sólo a esa edad empezó a escribir y ya tiene otros 50 años de experiencia. Es presidenta de Modepo, fundación que a través de un concurso publica libros de poetas inéditos, y en Beltrán y Rivadavia hay una biblioteca que lleva su nombre, a la que dona la venta de sus libros. "Me gusta ser útil... Fui tan inútil toda mi vida, que antes de casarme mi papá le advirtió a mi novio que yo no sabía hacer nada", comenta. Estuvo 72 años casada con Tomás Piñero, médico destacado que dirigió el Hospital de Clínicas y que no le hacía caso a su suegro.
En el Rincón de los Poetas –legendaria tertulia literaria–, Malchiodi de Piñero tiene una silla que nadie se atreve a ocupar, ni siquiera en sus contadas ausencias. El público pide y ella recita sin leer. Por lo general terminan todos a las carcajadas, con sus remates de bien dichas malas palabras (sábado, de 17 a 20, en L’Aiglon, Bartolomé Mitre y Callao). "Tener 100 años me sirve para ir a comprar pizzas y decir que no hago cola porque tengo 100 años", observa. Su hermana Carmen de Peluffo vivió hasta los 102. "Hasta el último día fue a trabajar, porque ella quería. Tenía un puesto en una escribanía, de 10 a 17.30."
Otra centenaria, desde febrero último, es Carmencita Calderón, la bailarina de Ovidio José Bianquet, el legendario Cachafaz. En la pista es un prodigio y lo demostró en el Teatro Colón, cuando fue homenajeada, en marzo de 2002. También fue aplaudida en el Salón Dorado de la Legislatura porteña, donde demostró una vez más su talento para el 2 x 4.
María Paula Zacharías
Amor eterno
Pasar la centuria y seguir siendo dos es una doble bendición. En Francia, André y Marguerite Debry, de 107 y 100 años, festejaron en agosto último 81 años de casados. André es uno de los nueve ex combatientes de la Primera Guerra Mundial aún con vida y conoció a su mujer con el cese del fuego. “Nunca nos hemos peleado. Vivimos juntos desde hace tanto tiempo que tenemos los mismos gustos, las mismas costumbres”, dice ella.
http://www.lanacion.com.ar/entretenimientos/nota.asp?nota_id=741942
Shirley MacLaine
La actriz reflexiona sobre su carrera, sus posibles sucesoras y "Hechizada", la remake del clásico de la TV que se estrenará aquí el jueves
La Nación Espectáculos
Lunes 26 de Septiembre de 2005
"Soy una chica de 71 años a la que jamás le gustó enseñar, pero sí aprender. Siempre. Lo hice en mis 50 años de cine y sigo haciéndolo, sola o acompañada, en los momentos de éxito y también en las derrotas", dice Shirley MacLaine, que habla apasionadamente acerca de Hollywood y de sus amigos, de las películas que acaba de rodar, de su casa de Malibú ("la vendí cuando los precios todavía eran muy bajos", afirma) y del departamento de Santa Fe, Nuevo México, en el que vive en la actualidad junto a Terry, su adorado perro.
"Ser actriz -define MacLaine- es una experiencia metafísica. Y en ese sentido me tocó vivir el máximo trabajando con los más grandes: Billy Wilder, Alfred Hitchcock. Sólo me faltó filmar con dos grandes maestros: David Lean y Fred Zinnemann. A los demás los tuve todos."
También estuvo muy cerca de algunos de los hombres más interesantes de la pantalla, de Frank Sinatra a Dean Martin y de Robert Mitchum (a quien le profesó un gran amor) a Andrei Konchalovsky, además de notorias figuras de la política en los años en que la actriz era activista del Partido Demócrata. "Una mujer apasionada por la defensa de los derechos civiles y de la verdadera democracia americana", precisa. "También fui muy apasionada con los hombres y también con alguno de mis colegas. A los compañeros de filmación más jóvenes les digo que el amor con un actor dura cuatro meses, pero siempre vale la pena vivirlo", agrega.
En la versión cinematográfica de la exitosa serie de TV "Hechizada" (que se estrenará en la Argentina el jueves próximo), MacLaine regresa a la pantalla como una veterana actriz que juega en la ficción a ser Endora, la madre de la protagonista, encarnada por Nicole Kidman.
"Filmé hasta hace muy poco con Nicole, una persona acostumbrada al primer plano y notable desde todo punto de vista, pero jamás me escucharán decir una palabra en contra de Tom, al que considero un actor magnífico. ¿Que Lauren Bacall habló mal de él? Yo defiendo a Tom, pero lo único que no le perdonaría es haber herido a una mujer como Nicole."
MacLaine se acalora: "Hollywood no provoca rechazo deliberadamente, como piensan algunos. Allí se hacen películas chicas y bellísimas o grandes que resultan un fiasco total. Creo que el problema no son las películas, sino quien está al frente de los estudios y piensa solamente en la recaudación del fin de semana. Pero nosotros, los actores, y algunos buenos directores todavía tenemos cómo ingeniarnos para esquivar el marketing", agrega.
En “Hechizada”, MacLaine juega con el personaje de una bruja, papel que califica de ideal porque está resuelta a ganarle la batalla a la muerte por medio de la reencarnación. “Siempre hay en las brujas –explica– cierta espiritualidad, y como estoy convencida de que toda persona que está en favor de la paz debe empezar a construirla analizándose y dialogando consigo misma antes que con los demás, este papel también fue un modo de responderles a algunos colegas que cada vez que me ven pasan al lado de mí susurrando cosas como «abracadabra»”.
MacLaine prefiere las brujas a las hadas. “Mejor ser bruja. Las hadas son demasiado edulcoradas”, dice, con un guiño cómplice y un aire entusiasta que nace de la cabellera rojiza y se prolonga en todas las arrugas de su rostro.
“Esa manía de hacerse liftings y de hacerse inflar el cuerpo y ciertos atributos como si fuera una bañista me parece un horror. Yo quiero interpretar auténticos y buenos papeles de persona mayor. Por eso trato de agregarme arrugas en vez de quitármelas”, afirma con orgullo una estrella convencida de que la juventud es toda una enfermedad. “Saludable, pero muy cansadora –aclara–. Cuando finalmente uno se cura, descubre que ha empezado a envejecer.”
Después de 50 años de cine vividos como corresponde a una diva, MacLaine conserva la ironía que en 1983 le hizo decir cuando recibió por su actuación en “La fuerza del cariño” el Oscar a la mejor actriz: “No voy a agradecerles nada, porque me lo merezco”. La estatuilla le había sido negada anteriormente en cuatro oportunidades por sendas nominaciones a mejor actriz de reparto. La primera había sido en “Dios sabe cuánto amé” (1958), en compañía de Dean Martin y Frank Sinatra.
“El más bello de todos –interrumpe– era Dean Martin, pero Frank siempre se las ingeniaba para hacer y... deshacer. Quedamos amigos aun cuando se hizo republicano, un pecado que para mí es imperdonable, hoy mucho más que ayer. Por lo menos, Reagan sabía entender a los demás y con eso le digo todo.”
Luego llegaron “Piso de soltero” e “Irma la dulce”. Dice MacLaine: “Sí, en ese momento yo era una actriz y también... una diva. ¿Había alguna otra? No me acuerdo de ninguna. ¡Ah, sí! Elizabeth Taylor, Julie Andrews... Lauren Bacall se había casado con Humphrey Bogart y dejó todo, además es diez años más grande que yo; no confundamos las cosas. También estaban Debbie Reynolds y Doris Day, a la que sin ninguna duda deberían darle el próximo Oscar a la trayectoria”.
¿Y las figuras de hoy? “Una actriz auténtica, que además es toda una diva, es Meryl Streep. Nicole Kidman está en el buen camino; Cameron Diaz aprende de la mejor manera; Toni Collette es extraordinaria. Lo que hace falta es saber aprender también de los más jóvenes. Se lo digo yo, que soy tía de la legión de hijos que tiene ese robacorazones de mi hermano Warren Beatty, que hasta se hizo monógamo y, felizmente, sigue simpatizando por el Partido Demócrata”.
Por Giovanna Grassi
Del Corriere della Sera
http://www.lanacion.com.ar/entretenimientos/nota.asp?nota_id=741919
Llegar a casa y recibir el abrazo del hombre o la mujer que uno ama reduce la presión arterial precipitada por una jornada laboral estresante, señala un nuevo estudio.
Nota de BBCMundo.com
Publicada: 2005/09/25
La investigación realizada por la Universidad de Toronto y dada a conocer durante una reunión de la Asociación Estadounidense del Corazón, monitoreó a 216 hombres y mujeres a lo largo de un año.
Los participantes del estudio eran personal médico, administrativo y de mantenimiento, además de visitas, del Centro de Ciencias de la Salud de la universidad canadiense.
Todos tenían entre 40 y 65 años y habían estado viviendo en pareja durante los últimos seis meses.
Al comienzo del estudio, se monitoreó la presión sanguínea de los participantes a lo largo de 24 horas, durante un día laboral.
También se asesoró el nivel de stress que cada uno enfrentaba en su trabajo.
Y a través de otra prueba se evaluó la "cohesión marital" de los mismos.
El estudio encontró que aquellos que tenían trabajos demandantes, pero también tenían contención conyugal, vieron decaer levemente su nivel de presión arterial.
Mientras que aquellos con trabajos estresantes que no contaban con apoyo en casa, padecieron el esperado aumento de presión.
Los científicos a cargo del estudio señalaron que estos resultados son significativos, en vista de que la presión sanguínea suele subir naturalmente con el paso de los años.
http://news.bbc.co.uk/go/pr/fr/-/hi/spanish/science/newsid_4280000/4280650.stm
La iniciativa tiene como fin recaudar fondos para un hospital público que trata niños con cáncer
Infobae.com
Domingo 25 de Septiembre de 2005
Doce señoras brasileñas de entre 53 y 82 años posaron desnudas para un calendario de 2006 que saldrá a la venta el mes próximo, con el fin de recaudar fondos para un hospital público que trata niños con cáncer.
La iniciativa partió de la abogada Gilda Bezerra de Melo Ribeiro, de 60 años, casada hace 37, con dos hijos y una nieta, quien trabaja como voluntaria del Instituto de Oncología Pediátrica de Sao Paulo, y fue apoyada por otras mujeres mayores que participan en la misma obra de beneficencia.
Bezerra se inspiró en la película "Las chicas del calendario" (2003), del director Nigel Cole, en la que varias mujeres mayores de Yorkshire Dales (Reino Unido), deciden posar desnudas para un calendario con la idea de recaudar fondos para el hospital del pueblo.
"Inicialmente hubo cierta resistencia del hospital con la idea, por el temor a que las fotos perjudicasen la imagen de la institución y de los voluntarios, pero después de que vieron la película, todos concordaron", dijo Bezerra al diario brasileño "Folha de Sao Paulo.
En las fotos las señoras brasileñas aparecen sin ropa pero cubriendo las partes íntimas con ramos de flores, en poses discretas y sobrias, sobre un fondo blanco.
"Me quité la ropa por la causa", dijo la mayor del grupo, Margarida Giusti, de 82 años, viuda, con hijos, nietos y bisnietos.
De las 26 voluntarias que aceptaron participar en el calendario, 14 desistieron por la oposición del esposo o los hijos, y de las doce que finalmente se dejaron fotografiar, una no autorizó la publicación porque le faltan dos años para jubilarse como empleada pública y temía alguna sanción de sus superiores.
Por esa razón, en el mes de diciembre sólo aparecerá estampada una flor.
Según las voluntarias, el fotógrafo Gui Paganini fue muy cariñoso durante las sesiones y sólo entró al estudio cuando ya estaban en la posición ideal para las fotos.
El Día Mundial del Corazón es una iniciativa de la World Heart Federation (Federación Mundial del Corazón) cuyo objetivo es concientizar a la población acerca de las enfermedades cardiovasculares y promover su prevención y control, cuenta con el patrocinio de la OMS y la UNESCO
A pesar de que la incidencia de las enfermedades cardiovasculares se está reduciendo en algunos países desarrollados, las evidencias demuestran que esto no es totalmente cierto. De hecho, las enfermedades cardiovasculares aumentarán en los países desarrollados en los próximos veinte años, aunque la población la padecerá en edades más avanzadas. Sin embargo, el principal interés actual está en los países en desarrollo, que todavía no ha superado la "primera ola" de enfermedades cardiovasculares (cardiopatía reumática y enfermedad de Chagas como resultado de infecciones) y que ya se encuentra bajo los efectos de la "segunda ola", las enfermedades coronarias. La incidencia de cardiopatía coronaria aumentará mucho en estos países, a causa de los cambios en sus estilos de vida: mayor tabaquismo, introducción de la "comida rápida", menor actividad física, etc.
Se necesitan, por tanto, nuevas campañas de prevención en países donde las enfermedades cardiovasculares ya existen y campañas continuadas en donde estas enfermedades están apareciendo. Las campañas deben estar dirigidas a toda la población y tienen que hacer énfasis en el tabaco, la hipertensión, los elevados niveles de lípidos, la diabetes, el sedentarismo, la obesidad y el estrés. La población general tiene que saber que todos pueden reducir su riesgo de enfermedad cardiovascular, así como de otras enfermedades crónicas como la diabetes y algunos cánceres, simplemente modificando sus propios factores de riesgo.
Por NIK en La Nación Revista
25 de setiembre de 2005
George Gershwin, Irving Berlin, Atahualpa Yupanqui y Aníbal Troilo fueron compositores juveniles. Claudio Monteverdi, Robert Schumann y Johannes Brahms, también. Todos ellos hicieron canciones. Y todos ellos pudieron seguir haciéndolas toda su vida. Nadie les reclamó que, al crecer, dejaran de hacer eso que sabían y se pusieran a componer otras cosas, en otros estilos o en otros géneros.
Por Diego Fischerman
Página/12
Domingo, 25 de Septiembre de 2005
Pero el rock es distinto, entre otras cosas porque se consolidó junto a un público que antes no había sido inventado: el público juvenil. Un público que envejeció, por supuesto, pero que quiso el privilegio de seguir consumiendo cultura joven –y hecha por jóvenes–. ¿Adónde van los músicos de rock cuando crecen?, podría preguntarse. ¿Es que acaso deben ponerse a componer sinfonías y oratorios? ¿A cuántos decibeles de menos en el volumen de la guitarra equivale cada arruga? ¿Cuántos violines se agregan al ideal sonoro con cada década cumplida? Es cierto, el rock no se imaginó a sí mismo viejo. Los Who pedían morir jóvenes y los Beatles se preguntaban qué sería de ellos a los 64 años y si alguien los necesitaría. Pues bien, aquí estamos: Pete Townsend jubilado y acusado de pedofilia; los Stones cada vez más parecidos a Carlitos Balá creyendo que se mimetiza con su público infantil gracias al flequillo postizo; Paul McCartney en su sexagésimo cuarto año de vida –los 63 ya fueron cumplidos el pasado junio– sacando un disco de canciones magníficas.
Chaos and Creation in the Backyard recupera un viejo placer para todo aquel que se haya educado con los Beatles: no saber cómo será la próxima canción. Es cierto, las letras no son gran cosa y no reflejan una gran madurez. Pero la historia de la música está llena de grandes autores de grandes canciones con letras fallidas e incluso con versos terribles como “que noche llena de hastío y de frío” o “era más blanda que el agua, que el agua blanda”, por no hablar de algunos de los poemas elegidos por Franz Schubert, Wolfgang Mozart o Hugo Wolf. Las canciones de Paul McCartney no son canciones de Bob Dylan, entre muchas otras cosas que no son (cerámicas cuadradas blancas, de 2,5 cm de lado, por ejemplo). Lo interesante es ver qué es lo que sí son. Y en ese sentido es necesario tener en cuenta dos historias que sólo en apariencia son la misma: la de los Beatles y la de la música pop.
En los comienzos de la entronización del público juvenil –la posguerra, un mundo sin padres, por lo menos en Europa, y un universo estético en crisis–, el rock fue dos cosas: una música y un gesto. Y se desarrolló, con vitalidad increíble, en múltiples direcciones. A veces se acentuó el gesto; a veces, lo musical. En ocasiones fue sólo una cosa o sólo la otra. En ese proceso, los Beatles ocuparon un lugar extrañamente anfibio. Fueron bailables y se convirtieron en música de escucha; fueron inmensamente populares y extraordinariamente experimentales; crearon una cultura y, al mismo tiempo, estuvieron entre los pocos que pudieron ser escuchados más allá de esa cultura. Fueron, por partes iguales –al fin y al cabo, allí estaban Lennon y McCartney, compensándose, vigilándose, imitándose–, gesto y música. La historia devoró el gesto, pero dejó a la música intacta. ¿Puede un autor de 63 años seguir componiendo de esa manera, hacer canciones perfectas en el mismo estilo que consolidó cuando tenía menos de 30? El bajo en primer plano y la guitarra y la exacta melodía Harrison de “This Never Happened Before” –también hay una referencia a George en la guitarra rítmica de “Friends to Go” y en “Too Much Rain”–, las pequeñas variaciones en la melodía contra el acompañamiento repetitivo de “How Kind of you”, el bello solo de Duduk a cargo de Pedro Eustache en “Jenny Wren”, la melodía modulante y esa nota aguda sostenida por los violines, en contrapunto con la guitarra à la “She so Heavy” en “Mercy Mercy”, la calculada obsesividad de “Riding to Vanity Fair”, con esas poderosas y sencillas dos notas descendentes en el glockenspiel, imponiéndose al entretejido de guitarra eléctrica y cuerdas, demuestran que sí. Es posible que el rock no sea sólo música. Pero, parafraseando a Jacques Lacan, tampoco es sin música. Y en este caso hay música de sobra. La peor crítica que puede hacérsele al último disco de Paul McCartney, al fin y al cabo, es que podría ser un nuevo disco de los Beatles. Y eso no parece exactamente un pecado.
LOS DESAFIOS ETICOS DE LA GENETICA HUMANA
Compiladores: Florencia Luna y Eduardo Rivera López-(Fondo de Cultura Económica)-Trad.: Varios-250 páginas-($ 67)
Anuncio del fin de los tiempos, apertura a un nuevo nirvana, fe ciega en el progreso de la técnica o triunfo del escepticismo radical, la genética se ha transformado en una de las áreas científicas más sometidas a la lógica incandescente del amarillismo. También ha dado lugar, aunque alejada de los titulares, a una reflexión ética sutil y a las evaluaciones científicas de sus resultados más viables.
La Nación Suplemento Cultura
Domingo 25 de Septiembre de 2005
Los artículos compilados en Los desafíos éticos de la genética humana por los filósofos argentinos Florencia Luna y Eduardo Rivera López -prestigiosos especialistas en bioética- ilustran las complejidades del tema. Son nueve artículos que dialogan entre sí y, al provenir de fuentes diversas (revistas filosóficas pero también textos difundidos en publicaciones no especializadas), dejan a la vista la dimensión pública y conflictiva de la problemática.
"De compras en el supermercado genético", texto central para el desarrollo del volumen, firmado por Peter Singer -uno de los grandes innovadores del campo de la ética de las últimas décadas-, plantea una pregunta fundamental: ¿qué pasará cuando el "supermercado genético" permita elegir no sólo un hijo sin una determinada discapacidad sino uno con características consideradas superiores?, ¿cuál es la línea que divide ambas alternativas? Singer señala una premisa clave: se debe preservar la libertad de las elecciones pero también evaluar sus consecuencias a partir del modo en que afectarían a la sociedad. El autor analiza en detalle algunas objeciones a la clonación, como el temor a que se reduzca diversidad de los seres humanos o la amenaza a la igualdad de oportunidades que implicaría la transformación de las desigualdades económicas en desigualdades genéticas: en un mundo abierto a la clonación, sólo los mejor situados tendrían acceso a esa tecnología. Singer sostiene que la solución no consiste en prohibir el desarrollo de la clonación sino en evitar que el mejoramiento genético quede en manos del mercado; una política pública sostenida en el papel central del Estado debería ser la garantía para evitar la profundización de las desigualdades.
Esta preocupación por el modo en que el desarrollo de la genética podría poner en riesgo el ideal de justicia distributiva sale a la luz en otros tres trabajos. Edward Berger y Bernard Gert ven en la terapia genética en línea germinal (donde las alteraciones genéticas se trasladan a las generaciones siguientes) una cuestión problemática: el mecanismo perpetuaría las diferencias económicas haciendo que los abismos de clase se tornaran hereditarios, lo que contribuiría a la perpetuación del poder. Para responder a esta cuestión, Norman Daniels propone distinguir intervenciones genéticas positivas y negativas. La sutil línea que separa el tratamiento del mejoramiento sería el criterio para determinar qué servicios deberían contar con una cobertura obligatoria. Si se trata de igualar capacidades en la línea de partida para asegurar la igualdad de oportunidades, y si el sistema de salud es capaz de posibilitar la redistribución o modificación de algunos de esos talentos y habilidades desventajosas, ¿por qué no alterar esta línea de base?
Maxwell Mehlman, por su parte, analiza la genética como un desafío a la igualdad: al abrir la posibilidad de la constitución de una "genobleza" se aumentarían las brechas ya existentes. La movilidad social ascendente, un mecanismo social estabilizador hasta el día de hoy, resultaría amenazado por las tecnologías genéticas. Como Singer, Mehlman propone una solución: apelar al rol del estado para establecer mecanismos de distribución justa de las tecnologías.
En "La sabiduría de la repugnancia", el texto más provocativo de la compilación, Leon Kass rechaza el tono irónico y el cinismo desplegado alrededor de las discusiones post-Dolly e identifica en el clon la claudicación del modelo del matrimonio monogámico y la materialización del deseo de controlar completamente el futuro. Más aún que por sus contenidos, su presentación resulta polémica por las estrategias eligidas para defenderlos, en particular, su concepto de que la repulsión, si bien no es un argumento, es la expresión emocional de una profunda sabiduría. La repugnancia frente a la clonación pertenecería a esta categoría: "intuimos y sentimos la violación de cosas que legítimamente atesoramos". Desde este sentimiento de repugnancia, Kass ve en la clonación un paso en la transformación de la procreación en una mera manufactura capaz de arrastrar problemas de identidad e individualidad además de su profunda mercantilización.
John Harris acepta el desafío de la estrategia de Kass: aun admitiendo el papel de los sentimientos morales y las reacciones viscerales, sostiene, se torna difícil saber cuándo la indignación es evidencia de algo moralmente perturbador y cuándo resulta sólo expresión de un prejuicio. Las diferencias entre ambos autores no se limitan a sus estrategias persuasivas. A la pregunta sobre si Dolly es un ataque a los derechos humanos, Harris responde negativamente. La prohibición de la clonación resultaría en la restricción de un caso de autonomía.
En 2005 la clonación se ha hecho muy presente en la literatura, más allá de los márgenes de la ciencia ficción. Kazuo Ishiguro en su Nunca me abandones y Michel Houellebecq en La posibilidad de una isla reflexionan sobre el tema, no ya desde las respuestas fáciles de la especulación apocalíptica, sino a partir de la evaluación de un presente complejo -el nuestro- atravesado por la tecnología genética. En sintonía con esto, Los desafíos éticos de la genética humana recoge consecuencias menos llamativas que las que suelen debatirse, pero más apegadas al impacto que las políticas públicas tienen sobre nuestra vida cotidiana.
Cecilia Macón
http://www.lanacion.com.ar/edicionimpresa/suplementos/cultura/nota.asp?nota_id=741401
LOS MEDICOS RECOMIENDAN
Por Susana Gallardo-(Eudeba)-214 páginas-($ 26)
La comunicación pública de la ciencia es un área de investigación incipiente en la Argentina: son escasos los investigadores que se dedican a analizar las condiciones de producción, circulación y apropiación de la información sobre temas de ciencia en medios masivos y otros ámbitos para todo público, como los museos.
La Nación Suplemento Cultura
Domingo 25 de Septiembre de 2005
Sí existe un movimiento más fuerte en el ámbito de la producción: desde mediados de los años 80, se multiplicaron los museos interactivos, los centros de divulgación en institutos de investigación y universidades, y las secciones sobre ciencia, tecnología y salud en diarios, revistas, radio y televisión. También hubo un tímido incremento de la oferta educativa especializada, tanto en cursos de grado como de posgrado.
No se trata de un fenómeno exclusivo de la Argentina, sino que se ha dado en casi toda América latina, en sincronía con un nuevo impulso que recibió el área en Europa y los Estados Unidos, en parte como reacción al creciente escepticismo frente al desarrollo científico-tecnológico de los ciudadanos de esos países.
La magnitud del fenómeno en nuestro país explica el interés que puede despertar Los médicos recomiendan. Un estudio de las notas periodísticas sobre salud, de Susana Gallardo. Periodista científica formada en el Programa de Divulgación Científica de la Fundación Instituto Leloir -ex Campomar-, la autora publica regularmente en la sección Ciencia/Salud de LA NACION, y es jefe de redacción de la revista de divulgación Exactamente.
Gallardo seleccionó 58 notas sobre temas de salud publicadas en Clarín y LA NACION entre 1998 y 1999 para determinar sus características lingüísticas. Halló que el 81 por ciento de ellos incluyen recomendaciones, es decir, que no sólo informan sino que "manifiestan la intención de dirigir la conducta del lector a fin de prevenir la enfermedad".
El centro de su trabajo es la descripción de los recursos lingüísticos utilizados en esas notas para suavizar el impacto de ese "propósito didáctico-instructivo" en los lectores. Entre ellos, fundamentaciones y explicaciones, no mención del agente -lo que hace que "el mandato" sea presentado como "impuesto por una entidad externa"-, o limitación en el uso de las formas verbales del imperativo.
La descripción de Gallardo es sistemática y detallada: su investigación parece encontrar un subgénero dentro de las notas periodísticas sobre temas de salud, que es caracterizado desde el punto de vista lingüístico.
Alguna sorpresa, sin embargo, se encuentra en la articulación entre la lingüística y la comunicación pública de la ciencia, área en la que Gallardo enmarca su trabajo, en particular porque no aparecen en la bibliografía trabajos y autores canónicos. De hecho, a pesar de que el libro se basa en la tesis de doctorado de la autora, no contiene una sola referencia de las más reconocidas revistas del área, como Public Understanding of Science o Science Communication. Esta carencia podría reflejar un problema más general, como es la desactualización de las bibliotecas y hemerotecas de las universidades públicas, sobre todo en algunas áreas de las humanidades y ciencias sociales.
Ana María Vara
http://www.lanacion.com.ar/edicionimpresa/suplementos/cultura/nota.asp?nota_id=741402
La convivencia con el demente es una desgastante realidad a la que debemos de enfrentarnos diariamente algunos de nosotros.
La intención del presente escrito es la de compartir con todos los , elementos que entendemos importantes para comprender a la Demencia desde otro lugar, e intentar encontrarle sentido a las distintas conductas que se ven implicadas en el proceso.
El hilo conductor, el eje por el cual fluye toda la temática, es el cuidador tanto el familiar como el contratado.
David M.Karp Psicólogo Psicogerontologia Psicosomática
http://dmkarp.tripod.cl/davidmkarp/
El cuidador es aquella persona que convive a diario con el demente, es sobre quien recae la responsabilidad de disponer a diario de los elementos necesarios y suficientes como para materializar su convivencia en forma mas o menos satisfactoria y eficiente para las dos partes.
Las líneas que siguen a continuación están escritas desde una óptica psicogeriátrica psicoanalítica, sin dejar de lado valiosos aportes desde otras corrientes de pensamientos psicológicos.
Entendemos al cuidador como el polo más sano de la pareja cuidador-demente y estamos convencidos dentro de este contexto que la salud del demente va a depender de la salud de su cuidador. Lo que se persigue con éste escrito es que el cuidador sea capaz de jugar un papel más activo en SU propio cuidado.
El vínculo Cuidador - Psicogeriatra
El Psicogeriatra - como en nuestro caso - es un Psicólogo (no un Psiquiatra) que se ha dedicado a estudiar y especializarse en la problemática psicológica y psicogerontológica de la tercera y cuarta edad.
Es, a nuestro entender, la otra pareja importante en éste encare. En muchos aspectos la salud del cuidador va a depender que pueda contar o no con un Psicogeriatra a su lado.
¿Por qué un Psicogeriatra y no cualquier psicólogo?
El Psicogeriatra debe conocer tanto la problemática del demente como la del cuidador, debe poder ubicarse en un punto equidistante entre el demente y su cuidador, para así aportar desde su lugar en beneficio de ambos.
El Psicogeriatra debe conocer la evolución del demente, debe conocer los aspectos gerontológicos, geriátricos y psicosociales que están puestos en juego en cada momento.
El Psicogeriatra debe tener una representación interna para cada fantasía del cuidador; debe haber podido elaborar sus propias fantasías acerca de su propio envejecimiento - ya que no lo podemos hacer con respecto a nuestra muerte - a los efectos de poder comprender y ayudar al cuidador.
El Psicogeriatra será quien aporte a la salud del demente desde la salud del cuidador.
El Trabajo Del Psicogeriatra Con El Cuidador
Sobre las particularidades de este trabajo ahondaremos a lo largo del presente escrito, pero nos gustaría mencionar aquí algunos aspectos en líneas generales.
Con relación al cuidador, el Psicogeriatra debe crear un espacio terapéutico donde a través de un proceso de apoyo, el cuidador se sienta cómodo planteando su problemática en la convivencia con el demente.
Es en este espacio terapéutico donde el cuidador debe poder expresar y elaborar sus sentimientos agresivos hacia la persona que tiene a su cargo; debe de poder asumir que éste sentimiento es normal y que no debe avergonzarse de él.
También deberá hacerse cargo de que estos sentimientos agresivos suelen asociarse a una rabia muy importante que siente el cuidador por el demente cuando se da el caso en que la relación involucra a un padre y a un hijo donde la conflictiva edípica se replantea desde nuevos lugares (inconscientemente el hijo/a siente que nuevamente su padre/madre los limita en sus aspiraciones, que al igual que en la adolescencia no pueden salir y disfrutar " porque mama/papa no me lo permiten"
Esto a su vez en un nivel inconsciente implica por parte del hijo/hija una actitud de revancha: "si vos me volvés a embromar como lo hiciste antes, yo ya me las voy a cobrar".
Algo que suele ser muy común es que el cuidador (o el hijo) al tener que hacerse cargo de la mayoría de los cuidados del demente es que se establece con él una relación similar a aquella en la que un adulto (el cuidador) se hace cargo de " un niño" (el demente) imposibilitando de ésta forma - tratándolo como un niño - la articulación de medidas que prolonguen en el tiempo la conservación de las capacidades del anciano demente.
¿Cómo trabaja el Psicogeriatra con el cuidador?
Antes que nada lo escucha!!!!!!
Comparte y elabora con él sus sentimientos y sus fantasías de modo tal que una vez que hace consciente le permite al cuidador asumirlos y elaborarlos de forma tal que al sentirse menos angustiado, menos ansioso va a poder ser más eficaz en sus cuidados hacia el demente.
Si la angustia y la ansiedad que el demente provoca en su cuidador no tienen un espacio donde ser trabajados, parte de ellas se volcarán sobre el demente en forma de malos tratos o actitudes que desconocen el deseo del paciente, y la otra parte se va a dirigir hacia sí mismo bajo distintas formas tales como:
Angustia
Ansiedad
Enfermedades corporales
Etc.
Si bien lo que aquí se ha escrito es para ayudar al cuidador y al demente que tiene a su cargo, en ningún momento pretenden sustituir u ocupar el lugar del trabajo con un Psicogeriatra.
Las páginas que siguen tratarán de ayudarlo a seguir "Conviviendo con la Demencia"
Envejecimiento Normal Y Deterioro
Estableceremos la diferencia entre envejecimiento normal y deterioro
Para ello, analizaremos el concepto de NORMAL
La palabra normal, viene de norma y esta señala aquello que acontece más frecuentemente.
En otras palabras, entenderemos por normal aquello que es lo común en el ser humano. El envejecimiento es normal.
El deterioro es una forma anormal de envejecimiento.
Cuando envejecemos, si lo hacemos de acuerdo a determinados parámetros científicamente establecidos (por la Geriatría y la Gerontología), estamos envejeciendo normalmente
Si no lo hacemos dentro de éstos parámetros, podemos hablar de un envejecimiento patológico o deterioro.
Saber envejecer es obra maestra de la sabiduría y una de
las partes más difíciles del gran arte de vivir
Frederic Amiel (Suizo 1821 1881)
La Gerontología postula que se envejece de la misma forma en que se ha vivido. Nuestro envejecimiento, como otra etapa más de nuestra vida lo haremos poniendo en juego nuestra unidad biopsicosocial, lo que está determinando que llegado el momento de análisis de cualquier aspecto de éste, en caso de no tomar en cuenta cada una de estas tres fases - la biológica, la psicológica y la social - estaremos cometiendo un error.
Paralelamente conviene recordar que el envejecimiento de una sociedad es muy distinto al del individuo.
La sociedad envejecida es una realidad nueva en la humanidad.
Dentro de este contexto deberemos analizar y comprender que a pesar de los indicadores sociales y estadísticos, para cada ser humano, SU CASO, su vida, es única e irrepetible. Para cada uno de nosotros, somos el cien por cien de la muestra.
El objetivo principal de la geriatría concebida como asistencia integral al anciano es devolver y/o mantenerlo en su propio ambiente (domicilio) en condiciones funcionales y sociales que garanticen una digna calidad de vida. :
Se ha definido invalidez como el estado de disminución o perdida de las facultades básicas para atender por si mismo las necesidades individuales y sociales de la persona, consecuencia de una deficiencia mental o física que determina la necesidad de una ayuda instrumental y humana.
Este concepto, importante para cualquier abordaje, nos facilita la posibilidad de delimitar la problemática.
Ejemplo: Las cataratas oculares o la sordera pueden llegar a ser invalidantes en determinados parámetros, pero no por ello determinantes de un alejamiento del anciano de su hogar.
Si consideramos la polipatología (la suma de todas las enfermedades de un anciano) que normalmente se asocia, nuestro criterio podría cambiar.
Un anciano de 65 años que pierde su visión puede con ayuda aprender a manejarse nuevamente. Pero si a la ceguera se suma un síndrome parkinsoniano que le provoque caídas o un déficit Cognitivo intelectual que le impida aprender nuevas conductas adaptativas a su condición de no vidente, indudablemente, estamos frente a una situación de invalidez.
Definición De Demencia
Los trastornos demenciales han incrementado su frecuencia a medida que ha aumentado la longevidad. Las estadísticas revelan que la prevalencia de los trastornos demenciales en la población mayor de 65 años es del 5-6%.
La Demencia es un Síndrome, es decir un conjunto de síntomas y signos que caracterizan una enfermedad determinada. Esto implica que pueden estar presentes algunos de los síntomas y no otros, lo que dificulta su diagnóstico. No existe un síntoma propio y característico de las demencias.
Es un Síndrome caracterizado por una pérdida global de las funciones psíquicas, principalmente de la inteligencia. Siempre implica una lesión cerebral irreversible. El deterioro puede afectar más a unas funciones que a otras.
A menudo, la demencia se asocia con signos neurológicos y confusión, depresión, agitación, alucinaciones, etc.
Clásicamente, la demencia fue definida como un debilitamiento psíquico global, profundo y progresivo, de causa orgánica, que altera las funciones intelectuales y desintegra las conductas sociales. Se acepta, en la actualidad, que el pronóstico del síndrome demencial depende de su causa. La demencia senil tipo Alzheimer suele tener un comienzo engañoso, progresando lentamente hacia la muerte en el curso de varios años. Los estados demenciales producidos por tumores cerebrales, hematoma (derrame) o trastornos metabólicos pueden, también, iniciarse de esta forma. En otras ocasiones, debido a trastornos neurológicos específicos como la hipoxia (falta de oxígeno) cerebral aguda, la encefalitis o traumatismos de cráneo, el cuadro demencial puede instalarse bruscamente, para después permanecer estacionario durante largo tiempo.
La clasificación de los cuadros demenciales resulta dificultosa debido a que no siempre se logra una total coincidencia entre los diferentes criterios
Debemos señalar la diferencia entre los procesos irreversibles y los reversibles.
Entendemos por procesos reversibles aquellos en los que, una vez que se ha eliminado la causa, el anciano recupera su capacidad. Dentro de estos casos podemos señalar, entre los más frecuentes, los efectos de la acción de sustancia medicamentosas indicadas en dosis mayores de las adecuadas para ancianos. Una vez que las dosis son normalizadas, el anciano recupera su estado cognitivo intelectual y afectivo anterior.
En cuanto al deterioro irreversible, es aquél que aun cuando pudiera removerse la causa original que diera lugar al proceso, éste no desaparece, sino que por el contrario avanza hasta la pérdida total de las capacidades cognitivo-intelectuales del sujeto.
En este caso, podemos diferenciar tres tipos de deterioro:
1) Global, que se caracteriza por abarcar todas las funciones cognitivas al mismo tiempo y con idéntica intensidad, como es el caso de la demencia tipo Alzheimer.
2) De tipo multiinfarto. Es el resultado de una serie de infartos cerebrales a nivel capilar que comprometen a todo el cerebro y que su importancia estará en función del área afectada y de la cantidad de infartos en la misma. Esta es la forma clínica en que se incluye actualmente lo que antes se denominaba demencia arterioesclerótica.
3) Procesos mixtos, que combinan los dos mecanismos anteriormente descriptos.
EL DIAGNÓSTICO EN LA DEMENCIA
"Nuevas directrices americanas sobre demencia de acuerdo a lo publicado en la Revista Neurology 2001; 56:1133-1166"
La Academia Americana de Neurología ha hecho público su nuevo documento de recomendaciones, poniendo énfasis en los signos que permiten el diagnóstico precoz del Alzheimer.
Jano On-line
08/05/2001 11:18
La Academia Americana de Neurología, cuya reunión anual se está celebrando en Filadelfia (Estados Unidos), ha hecho públicas las nuevas directrices las anteriores datan de 1994- para el manejo del Alzheimer, en las que se señala que la enfermedad de Alzheimer puede diagnosticarse precozmente si el médico y los familiares están atentos a diez signos de alarma.
Según mostró el Dr. James C. Stevens, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana (Estados Unidos), los signos de alerta son los siguientes:
-pérdida de memoria que afecta a la capacidad de trabajo,
-dificultad para llevar a cabo tareas familiares,
-problemas de lenguaje,
-perderse o sentirse desorientado en el tiempo y el espacio,
-poca capacidad de juicio,
-problemas con el pensamiento abstracto,
-colocación de objetos en lugares no correspondientes,
-cambios de humor y conducta,
-cambios de personalidad,
-pérdida de iniciativa.
Por otro lado, para establecer el diagnóstico respecto a otras causas de pérdida de memoria o demencia, los expertos recomiendan el empleo de nuevas técnicas de imagen, como la tomografía computarizada o la resonancia magnética. Por el momento, el análisis genético no ha resultado ser útil y, en consecuencia, no está recomendado, si bien ciertos genes han sido asociados a un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.
En cuanto al tratamiento, se indica que los inhibidores de la colinesterasa parecen ser fármacos prometedores para retrasar la progresión del Alzheimer, al tiempo que cada vez hay más evidencia de que las medicaciones antipsicóticas son útiles para tratar la agitación y psicosis relacionadas con la enfermedad neurodegenerativa.
Las nuevas directrices se publican en tres artículos del actual número de la revista "Neurology".
La demencia es un síndrome, lo que está implicando que se deberá observar la presencia o ausencia de una serie de variables para llegar al diagnóstico presuntivo Esa característica de ser un síndrome nos enfrenta a una serie de aspectos clínicos a ser tomados en cuenta:
1- El diagnóstico es el resultado de un proceso que se debe mantener y reconfirmar a lo largo del tiempo.
2- La posibilidad de un deterioro reversible debe estar presente en las primeras etapas diagnósticas.
3- El proceso diagnóstico debe abarcar la mayor cantidad de variables conocidas , lo que demanda una batería completa (protocolizada) y compleja.
4- Este diagnóstico debe ser realizado por un equipo interdisciplinario en que cada uno de los especialistas aportará en la verificación de cada variable
Desde el punto de vista de la dinámica interna, es posible observar diferencias significativas entre el deterioro global y el de tipo multiinfarto.
El deterioro global, por su carácter de tal, al afectar uniformemente la personalidad del sujeto, presentará características de progresivo e irreversible, mientras que en el caso del deterioro de tipo multiinfarto podrá observarse un movimiento pendular de la personalidad, que variará de acuerdo a la aparición y remisión de los distintos infartos a nivel del cerebro. Pese a lograrse mejorías , éstas siempre implican una serie de pérdidas que, sumadas a las anteriores, dan como resultado el aumento progresivo del deterioro cognitivo intelectual y afectivo.
En tanto en el caso del paciente con multiinfarto cerebral, muchas veces los aspectos conservados permiten tener conciencia de aquellos que se van perdiendo, en el caso del paciente con deterioro global, si bien en sus comienzos es conciente del cambio, muy pronto deja de preocuparlo.
Clínicamente en ambos casos se observa una depresión, reacción afectiva frente a la pérdida de una parte del yo. En el deterioro global el cuadro suele extenderse menos en el tiempo y su sintomatología va desapareciendo a medida que el deterioro se profundiza. En el deterioro de tipo multiinfarto los síntomas depresivos son más prologados.
La importancia de las depresiones se hace crucial en la etapa diagnóstica cuando se presenta ante nosotros una persona con sus capacidades disminuidas y debemos realizar un diagnóstico diferencial para poder adjudicar el bajo rendimiento a:
1- la depresión,
2- el deterioro,
3- la suma de ambos.
En los casos 2- y 3- se hace imprescindible determinar el tipo de deterioro presente, ya que la fármacodinamia actual permite abordajes distintos (tomando en cuenta los neurotrasmisores puestos en juego en cada uno de los casos).
Demencia tipo Alzheimer
En la mayoría de los casos, comienza después de los 70 años, pero en ocasiones puede iniciarse antes de los 65 años. Esta forma temprana (presenil) fue denominada clásicamente enfermedad de Alzheimer. En la actualidad, la mayoría de los autores consideran que estas formas de comienzo presenil y senil del cuadro de demencia constituyen una misma entidad pues, fuera de la edad de comienzo, no existen diferencias entre ambos cuadros.
Lo que causa esta enfermedad sigue siendo actualmente desconocida.
Causas tóxicas o infecciosas (virales), trastornos genéticos y déficit en la inmunidad han sido presentados como posibles desencadenantes del cuadro demencial. Sin embargo, ninguno de estos probables agentes etiológicos ha podido ser debidamente comprobado.
El cerebro del enfermo de Alzheimer muestra una marcada atrofia a nivel de su corteza siendo la dilatación ventricular leve o moderada un hallazgo constante. Estos cambios degenerativos son particularmente evidentes en los lóbulos temporal, parietal y frontal. Las áreas motoras y sensoriales primarias tienden a estar relativamente indemnes y la magnitud de la dilatación ventricular suele estar vinculada con la importancia de los trastornos cognitivos. Sin embargo, distintos grados de atrofia cortical y dilatación ventricular pueden hallarse en individuos que no presentan defectos cognitivos significativos.
El comienzo de la enfermedad es lento y progresivo, comprobándose modificaciones del carácter y trastornos de la memoria. Se observan olvidos, e indiferencia en relación con intereses habituales, y se acentúan rasgos tales como el egoísmo, la avaricia, la ímperiosidad, la indolencia y otros. En raras ocasiones, el comienzo puede ser brusco como por ejemplo por un síndrome de agitación o de un cuadro confusional ( en estos casos, tiempo después, cuando la demencia está instalada, retrospectivamente se recuerda este episodio al que en su momento no le fue dado su verdadera importancia o pasó totalmente desapercibido)
Una vez instalada la demencia, el cuadro clínico se caracteriza por abandono en el arreglo personal y por una actividad desordenada que lleva al demente a realizar actos absurdos e incluso peligrosos para sí mismo y los demás (exhibicionismo, accidentes domésticos, etc.). Se observa seriamente alterada la memoria de fijación.( aquella memoria que nos permite recordar minutos después hechos que se viven en el momento) Paradójicamente, recuerdos muy antiguos pueden ser evocados con relativa facilidad
Evoluciona en forma progresiva En el período terminal sobreviene una profunda alteración de todas las funciones orgánicas que conducen al debilitamiento general y a la muerte que sobreviene como consecuencia de otras enfermedades (bronconeumonía, accidentes cerebrovasculares, uremia o insuficiencia cardíaca, etc.).
A continuación se presentará un resumen de los aspectos conductuales habitualmente observables en la demencia de tipo Alzheimer
En la clínica los síntomas aparecen de manera engañosa y evolucionan en forma constante y progresiva, pudiéndose diferenciar tres estadios.
ESTADIO 1
Aparecen trastornos de memoria.
Dificultades en actividades laborales y domésticas.
Se desorientan en el espacio; todavía conserva rutinas tales como vestirse solo.
Aparecen trastornos del lenguaje: dificultad para encontrar las palabras; repeticiones.
Conserva una reducida capacidad de resolver situaciones nuevas.
Desde un punto de vista afectivo puede observarse: apatía; falta de iniciativa; incapacidad para disfrutar; síntomas hipocondríacos ; inquietud; depresión; ansiedad o irritabilidad; vivencias persecutorias.
ESTADIO 2 -
La memoria presenta un deterioro progresivo en la capacidad retentiva.
Dificultad para reproducir un modelo tridimensional.
El lenguaje sufre un empobrecimiento, notándose que se afectan primero los nombres propios, los vocablos abstractos y los específicos. Se conservan mejor los verbos auxiliares o genéricos, los pronombres y las preposiciones; aparece el uso de términos genéricos, artículos indeterminados y pronombres. Algunas palabras son usadas en contextos distintos e inapropiados, siendo cada vez más difícil de entender.
Afectividad: cada vez más indiferencia.
Inquietud motora; tendencia a deambular. Incontinencia esfinteriana.
ESTADIO 3
Cada vez resulta mayor el deterioro intelectual.
Se incrementan las dificultades en la praxis (ya no se puede vestir solo). No puede imitar figuras geométricas con cubos(primero hay aproximación al modelo, luego superposición con él).
Memoria defectuosa.
Mala orientación. No reconoce caras.
Lenguaje muy reducido, pudiendo llegar al mutismo.
Alteración del espacio corporal y exterior.
Pérdida del espacio especular (el paciente va a buscar objetos detrás del espejo).
Para poner de manifiesto que es posible hacer otra aproximación, que no existe una única forma de ver el mismo problema es que ponemos a su consideración también esta propuesta:
Asociación Alzheimer de Monterrey, A.C. »~
MONTERREY, MEXICO
La 3 etapas de la enfermedad de Akzeimer
"El curso de la enfermedad de Alzheimer varía de una persona a otra. Hablar de una clasificación en etapas es solamente con el fin de ubicamos un poco más en cuanto al desarrollo de la misma, dar una calidad de vida y poder adelantarnos a aquello que va a suceder
En realidad no hay un orden ni tiempo preciso en cuanto a qué tanto dura cada una de las etapas, ni en qué preciso momento se pasa de una fase a otra. El tiempo de vida de las personas es también difícil de predecir , ya que esto depende de muchos factores, entre ellos el grado de deterioro que se tenga así como del cuidado que se proporcione al enfermo.
Las 3 etapas en la enfermedad de Alzheimer
Todos sabemos lo difícil que es presenciar el desarrollo de ésta enfermedad que poco a poco va acabando con nuestros seres queridos y en gran medida con nosotros mismos.
No hay un orden ni tiempo preciso en cuanto a los hechos que aquí presentarnos, pero de cierta forma este es un pequeño resumen de lo que ya estamos viviendo y de lo que tarde o temprano enfrentaremos.
Primer etapa
Esta primera etapa tiene una duración aproximada de 2 a 5 años y en ella se observa un paulatino deterioro en la memoria. La persona olvida de eventos recientes no importa que hayan pasado 10, 15 o 20 minutos de un hecho determinado.
El paciente puede no recordar que ya vió u olvidar la conversación que tuvo con su hijo minutos antes. Asimismo, la percepción espacial se ve disminuida, lo mismo que la memoria en cuanto al tiempo y el espacio se ve afectada.
En la persona empieza a surgir una típica desorientación espacial, no reconociendo bien el lugar donde está. Así, es muy común que la persona no recuerde cómo llegar a las tiendas que siempre ha frecuentado, saber dónde está el banco al que siempre ha ido, qué dirección tomar para ir a la iglesia a la que asiste todos los domingos, o bien, qué camino tomar para regresar y llegar de vuelta a casa. Otros ejemplos son el no recordar la fecha, ni el día ni el mes en que vive, no saber la hora que es o creer que, aunque es de mañana, para él ya es de noche o viceversa.
Del mismo modo surgen otros detalles como son una disminución en la concentración y una fatiga cada vez más notoria. Se presentan cambios de humor y síntomas de depresión con apatía, pérdida de iniciativa y falta de interés. Junto a ello, a la persona se le comienza a notar inquieta, demostrando agitación y ansiedad. Estos últimos síntomas, es muy común que ocurran al atardecer o durante la noche, lo cual es un problema para quienes cuidan de ellos. Y, aunque no se sabe con exactitud el porqué de esto (la inquietud o agitación nocturna), lo que sí puede ayudar a calmar al paciente y reducir dicha ansiedad son, en cierta forma, los medicamentos.
Por otra parte, el lenguaje, las habilidades motoras y la percepción son conservadas. El paciente es capaz de mantener una conversación, comprende bien y utiliza los aspectos sociales de la comunicación (gestos, entonación, expresión y actitudes) en forma aún dentro de lo normal.
Segunda etapa
En esta segunda etapa, todos los aspectos de la memoria empiezan progresivamente a fallar. Este estadio tiene una duración aproximada de 2 a 10 años, durante el cual se producen importantes alteraciones de la función cerebral con aparición de síntomas más preocupantes o que llaman más la atención. Comienzan a surgir problemas de disfasia, apraxia y agnosia.
Por afasia se entiende dificultad en el lenguaje. Al paciente le cuesta trabajo hablar, batallando para expresarse y darse a entender. Dice unas palabras por otras, un "vaso" puede ser para él o ella una servilleta, o tal vez ese andar inquieto y preguntar por la puerta para poder salir significa "quiero ir al baño" (y que de este modo salga esta carga o presión que tenga dentro).
La apraxia se refiere a las dificultades que presenta el paciente para llevar a cabo funciones aprendidas. La persona no puede ni sabe cómo vestirse, siendo muy común que se ponga dos o tres calcetines en un mismo pie, o tal vez trate de colocarse la camiseta arriba de la camisa. En el caso de las mujeres, sucede lo mismo, no entiende cómo colocarse las medias, ni la blusa y la falda se la puede poner al revés. Durante los alimentos, las personas con este mal, no saben utilizar los cubiertos, haciendo uso del tenedor, el cuchillo y la cuchara en forma indistinta.
La agnosia consiste en una pérdida de la capacidad para poder reconocer a las personas con las que convive. Y, aunque esta perdida no es total, pues de cierto modo aún reconoce ambientes familiares y conserva la orientación personal (sabe su nombre, edad, lugar de nacimiento), sus desaciertos son cada vez más frecuentes. Por otra parte, al paciente se lo ve descuidado en su higiene personal. Ya no se arregla como antes, se le nota sucio y descuidado, les da por no quererse bañar o decir que ya lo hicieron, enojándose cuando se les recrimina.
Aparecen algunos rasgos de tipo psicótico tales como :
Imagina que ve gente la cual no existe, escucha ruidos que nadie oye o piensa y cree firmemente que alguien va a llegar por él.
Empieza a preguntar por personas que ya murieron (su papá, su mamá, su hermano) y todas estas imágenes que pasan por su mente, realmente le inquietan.
Así mismo , el embotamiento o represión de emociones, aunadas a una apatía cada vez mayor, empiezan a hacerse cada vez más evidentes.
La dependencia con respecto a un cuidador es cada vez mayor. Las aficiones que tenía, las actividades sociales, de ocio y de recreo pierden totalmente su valor, mostrándose aburrido, flojo, apático o somnoliento. La persona empieza a hacer actos repetidos rayando en lo obsesivo. Vagabundea, recorre la casa por todas partes, empieza a revolver cajones, ordena la ropa o los papeles varias veces al día, su mirada cambia y sus ojos parecen ser dos faros que se mueven, muchas veces, en sentidos contrapuestos.
En esta etapa, resulta obvio que la capacidad para el pensamiento abstracto y la habilidad para llevar a cabo operaciones de cálculo desaparecen por completo. No pueden realizar las más sencillas operaciones, aunque sí, tal vez, recitar de memoria las tablas de multiplicar. Finalmente, en esta segunda fase puede apreciarse cierto grado de Parkinson, ya que es muy común ver movimientos bruscos de manos, brazos o pies, cuando la gente enferma está, por ejemplo, sentada y dormitando
Tercera etapa
En esta tercera y última etapa, se presenta una amplia y marcada afectación de todas y cada una de las facultades intelectuales. Los síntomas cerebrales se agravan, acentuándose la rigidez muscular así como la resistencia al cambio postural. Pueden aparecer temblores y hasta crisis epilépticas.
El enfermo con Alzheimer no reconoce a sus familiares y llega el momento en que llega a desconocer su propio rostro en el espejo. La personalidad que siempre acompañó a la persona, desaparece por completo.
Los pacientes se muestran profundamente apáticos, perdiendo las capacidades automáticas adquiridas como la de lavarse, vestirse, andar o comer, y presentan una cierta pérdida de respuesta al dolor.
Más adelante, tienen incontinencia urinaria y fecal. En la mayoría de los casos el paciente finaliza encamado, con alimentación asistida. Por lo común, los enfermos con Alzheimer suelen fallecer por neumonía, infección viral u otro tipo de complicación.
Demencia de tipo multiinfarto
En el pasado, las demencias de origen vascular fueron atribuidas a la arterioesclerosis. Estudios más recientes, sin embargo, demostraron que no pueden ser atribuidas simplemente a falta de oxígeno cerebral difusa y progresiva, debida a la arterioesclerosis, sino que son consecuencia de múltiples reblandecimientos cerebrales producto de una serie de pequeños infartos ( consecuencia de la explosión de capilares sanguíneos) a nivel de las pequeñas venas o arterias cerebrales.
La edad de comienzo suele ser más temprana (55-70 años)
Entre los factores que pueden facilitar su aparición se incluyen:
la hipertensión arterial,
la enfermedad vascular extracraneal y
las enfermedades embolígenas.
La Demencia de tipo multiinfarto es más común en los hombres que en las mujeres, y suelen ser de comienzo habitualmente brusco y de evolución típicamente escalonada y fluctuante, con rápidos cambios en el cuadro clínico. La muerte sobreviene, por lo general, antes de los 4 años de comenzada la enfermedad, siendo las causas más comunes los trastornos cardíacos, accidentes cerebrovasculares, o infecciones.
Normalmente se inicia por un estado confusional. Se trata de episodios transitorios, que aparecen en el atardecer o en la noche con delirio y agitación ansiosa, que no puede ser recordados por los pacientes. Pueden existir también episodios delirantes sin repercusión neurológica evidente. Estas manifestaciones se repiten la mayoría de las veces durante el curso de la evolución demencial, aumentando de esta forma el deterioro (evolución escalonada).
El síndrome demencial no es completo (demencia lacunar, es decir pierde algunas capacidades cognitivas y o afectivas y conserva otras) y con frecuencia el paciente tiene una conciencia dolorosa de sus pérdidas y de sus dificultades .Adelantándonos un poco al material que brindaremos más adelante diremos que :
Otra forma de comienzo puede ser una crisis melancólica. A menudo es difícil de evaluar, durante el curso de estos episodios depresivos, el grado de deterioro intelectual, el cual será evidente después del tratamiento del cuadro depresivo.
Formas más raras de iniciación son los estados de excitación
Estos estados son atípicos, con agitación nocturna, sin euforia y con frecuentes ideas persecutorias o de celos
En ocasiones el paciente se queja de cansancio y fatiga al menor esfuerzo intelectual, de cefaleas, vértigos y desvanecimiento. Presenta dificultades de atención y de memoria, falta de ganas por sus tareas habituales, insomnio, irritabilidad y tristeza sin razón aparente. Estos síntomas de deterioro intelectual suelen ser acompañados de dolores y de otros trastornos diversos.
Confirmado el estado demencial, se encuentran alteraciones de la atención, la orientación y la memoria. El curso del pensamiento es lento, ideas difíciles, pobres y monótonas. La afectividad aparece una mezcla de indiferencia y emoción exagerada, que se transforma en incontinencia emocional.
El diagnóstico de la Demencia de tipo multiinfarto se logra con la realización de una adecuada historia clínica que registre los antecedentes del paciente y de un profundo examen clínico, neurológico y psiquiátrico
Genetica y Demencia
Uno de los aspectos que han sido más estudiados en la última década han sido aquellos relacionados a la acumulación y elaboración de todos los datos relacionados con la genética de esta enfermedad.
A pesar que muchos de estos estudios fueron enfocados a descubrir "LA CAUSA" de la demencia ( como única y genéticamente determinada ) la mayoría del resto se han dedicado a aportar en relación al síndrome que nos ocupa
Coincidiendo con los avances que se han venido realizando en los estudios del genoma humano, cada vez se ha puesto un mayor interés en la investigación de las bases genéticas de diferentes enfermedades y trastornos psiquiátricos.
Normalmente hijos y familiares directos suelen interrogarse sobre las posibilidades que pueden tener de "heredar" la enfermedad. A todos ellos solo diremos que de acuerdo a los datos que se van a presentar, hay que recordar que el tener genéticamente la predisposición estadística a presentar un síntoma no alcanza para desarrollarlo , ya que son necesarios los factores desencadenantes para que los comiencen, y son estos, los factores desencadenantes, los que no se han estudiado ni desde el punto de vista biológico, ni psicológico ni social .
En 1907 Alois Alzheimer, neurólogo alemán, describió la existencia de placas seniles y ovillos neurofibrilares en el cerebro de una mujer de aproximadamente 52 años de edad que había muerto después de varios años de una seria incapacidad mental. Estas características definirían la enfermedad que actualmente lleva su nombre.
En la actualidad la demencia de tipo Alzheimer es considerada como una enfermedad neurodegenerativa de origen desconocido que se caracteriza por una disminución de neuronas y de sus conexiones, la presencia de placas seniles y la acumulación de ovillos neurofibrilares
Desde que se presentaron las primeras descripciones de la Demencia Tipo Alzheimer Familiar durante los años 30, un gran número de estudios familiares con una edad de inicio de menos de 65 años y un perfil claro de enfermedad de Alzheimer familiar y herencia autosómica dominante ha sido publicado en la literatura. La mayoría de las familias pueden ser distribuidas en tres grupos que son portadores de mutaciones en los cromosomas 21, 14 y 1. También, se ha asociado un gen en el cromosoma 19 que desempeña un papel importante en la predisposición a padecer demencia tanto en formas familiares como esporádicas.
En el ámbito clínico la Demencia Familiar suele caracterizarse por presentar :
un deterioro cognitivo más acelerado y temprano con una gran variabilidad de características clínicas, tales como :
déficit de memoria,
afasia,
apraxia,
movimientos musculares involuntarios,
crisis epilépticas y
signos extrapiramidales. ( parecidos o derivados de la enfermedad de Parkinson)
Más recientemente se ha empezado a investigar un nuevo gen en el cromosoma 12 que podría estar asociado con la Enfermedad de Alzheimer de aparición tardía
La localización genética de la anormalidad en el cromosoma 21 surgió a partir del hecho de que los pacientes con Síndrome de Down (Trisomía del cromosoma 21) desarrollaban demencia más adelante en sus vidas.
Después de haberse identificado el Beta Amiloide y su proteína precursora (el APP), importantes para el desarrollo de las placas seniles en el tejido cerebral de los enfermos con Alzheimer, se descubrió que el gen responsable de su aparición se sitúa en el cromosoma 21.
Las bases para este aumento espectacular del conocimiento sobre las características genéticas de la enfermedad de Alzheimer empezaron a ponerse a mediados de los años ochenta, a partir del hallazgo de la presencia de beta-amiloide en las placas y vasos cerebrales de los pacientes con Alzheimer
En conjunto, los factores genéticos explican aproximadamente el 50% del riesgo para la enfermedad en la población general. Sin embargo, aproximadamente un 10% de los casos se transmiten por herencia
En el momento de ser escritas estas líneas todo parece indicar que el camino a seguir enfoca hacia la identificación de los controles biológicos que eviten la depositación de la beta amiloide en el cerebro y en los vasos sanguíneos ( lo que en la jerga se ha llamado "la vacuna contra la demencia" )Paralelamente hay que reconocer a aquellas personas que hace más de 40 años llamaron a éste cuadro como "Amiloidosis Cerebral"
LA FAMILIA DEL PACIENTE Y EL CUIDADOR.
El 85% del cuidado primario que reciben los ancianos no provienen de los sistemas sanitarios, sino que esta proporcionados por su hogar
A tales efectos deberemos diferenciar netamente entre el anciano solo ( la soledad de por sí representa un riesgo geriátrico gerontológico ) y por otro, al anciano que vive en contacto íntimo con su núcleo familiar
El primer elemento a evaluar es la medida en que ese núcleo familiar es continente o no para el anciano.
Como Núcleo Familiar Continente entendemos a aquel que es capaz de instrumentar y mantener satisfechas las necesidades básicas del anciano - tanto las afectivas, sociales, económicas, etc -.
Así mismo deberemos reconocer que un núcleo familiar que en determinado momento se manifiesta como continente puede dejar de serlo en otro
El anciano cumple normalmente una serie de roles dentro del contexto familiar Todo marcha bien mientras pueda seguir asumiendo las distintas tareas o, siendo copartícipe de la economía familiar ( tanto en lo monetario como en lo afectivo)
Esquemáticamente si quisiéramos representar a un grupo familiar podríamos hacerlo de ésta manera donde A,B,C,...,G son las distintas personas que integran una familia
En este segundo esquema se pretende simbolizar el tipo vincular de cualquier grupo familiar. En el mismo la interacción afectiva , la comunicación, la delegación y el reparto de tareas que involucra a todos son representadas por flechas
El problema queda planteado cuando el anciano , por distintos motivos, ( físicos, mentales, etc ) no puede seguir ocupando el lugar como normalmente lo ha hecho hasta ese momento entonces tenemos una situación que se presenta como sigue :
Todo aquello que el grupo familiar tenía entendido que se ocupaba el anciano , en estos momentos No hay quién se haga cargo
Cuando la situación del anciano como consecuencia de su estado personal le impide seguir desempeñando tareas como pueden ser el cuidado de sus nietos, o todo lo que tenga que ver con su autovalidez, requiriendo que le sean aportados más cuidados, a cada uno de los integrantes del núcleo familiar se le crean nuevas obligaciones.
Esas responsabilidades les exigen en lo personal dedicación , dinero , tiempo; en lo grupal, asumir la nueva demanda en el cuidado del anciano la cual requiere un cambio de actividades y roles debiendo elaborar por parte del grupo familiar la ansiedad que todos esos cambios implican - lo que no siempre es posible -.
Al analizar a los grupos familiares se observa que cuando el anciano satisface las necesidades del grupo , les permite establecer con él un buen vínculo el cual pasa a ser frustrante en el momento en que el anciano deja de satisfacerlas, creándose así un vínculo negativo en donde la hostilidad esta veladamente presente. Como consecuencia de esto ,se producen aumentos en la conflictividad entre el grupo familiar, y el anciano.
Tomando en cuenta estos elementos podría enunciarse que, en muchos casos la capacidad continente del grupo familiar hacia el anciano estaría ligada a la incapacidad de éste de seguir realizando tareas y cumpliendo con ellas.
El problema detonante o critico es casi siempre la división de las responsabilidades por las diferencias generadas en el reparto no equitativo del trabajo o de las exigencias económica que el cuidado del anciano en su nueva condición trae aparejado. Se crean tensiones, controversias , disgustos, o alejamientos dentro del grupo familiar.
La nueva situación intrafamiliar es vivida como distintas formas de violencia ( tanto consciente como inconscientemente) por cada uno de sus integrantes. Cada uno está dispuesto a aportar al cuidado del anciano en la medida en que ha podido elaborar y asumir el vínculo con el ser querido. Entre otras cosas, los hijos ven en la problemática de su padre o de su madre, la posibilidad de que en el futuro también ellos se encuentren en la misma situación
Un integrante de un grupo, siguiendo el proceso natural de división del trabajo, se hace responsable de la tarea del cuidado del anciano, ( su cuidador ) en un acuerdo tácito en el que se compromete tanto él como los otros miembros de la familia, a encarar así el problema.
..Cuando alguien enferma en un grupo familiar aparece una tendencia a la exclusión de ese miembro ,surgiendo el mecanismo de segregación de cuya intensidad dependerá el pronóstico del paciente. La marginación se produce porque el enfermo es el depositario de las ansiedades de su grupo, y se lo trata de alejar con la fantasía de que con él desaparecerá la ansiedad
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Pichon-Riviere
Este miembro ( el cuidador ) será encargado de mantener lejos del resto de los familiares toda problemática del anciano, debiéndose ocupar él mismo de resolver casi todos los problemas. Para la familia el problema queda reducido al anciano y a su cuidador. Ambos en tanto que son EL PROBLEMA, resultan segregados del ámbito familiar. La presión grupal hace que la angustia y la agresividad que ésta situación genera al cuidador sólo pueda ser dirigida hacia una persona, el causante y culpable de todo : el anciano
La dinámica intrafamiliar podría buscar otra solución, pero permanentemente tropieza con su propia incapacidad de redistribuir la tarea del cuidado del anciano ya que esto implicaría una redistribución de las ansiedades y angustia que el anciano genera. Respuestas tales como Yo no puedo, no tengo lugar en mi casa o no puedo dedicarle el tiempo que necesita, tengo que alimentar a mi familia o vos que sos la soltera tenes menos responsabilidades, etc
La superación de ésta problemática implicaría la intervención de un psicólogo que trabaje sobre ella , pero nadie quiere replantearse la angustia con el resto de sus familiares en un trabajo grupal, cuando ya está todo solucionado con el cuidador familiar. El cuidador, comparte con el anciano tanto la segregación grupal como las ansiedades generadas.
De no generarse cambios, la salud del cuidador tiene los días contados.
IMPORTANCIA DEL TIEMPO CON DIAGNÓSTICO DEL ENFERMO DE ALZHEIMER EN LA CARGA SENTIDA POR EL CUIDADOR
Los datos hallados indican que no existe una relación directa entre el tiempo transcurrido desde el diagnóstico de la enfermedad y la carga percibida por el cuidador. Sin embargo, sí se encuentra que en los primeros meses del cuidado, la carga sentida por el cuidador aumenta con el tiempo, hasta llegar un momento en que el paso del tiempo, y lo que ello implica, deja de ser una variable relevante para explicar la carga, dependiendo esta de otros factores.
Podemos plantear que frente al diagnóstico de la enfermedad suelen observarse las siguientes etapas:
1- Rechazo/ Negación ( "no puede ser, vamos a consultar a otro médico")
2- Rabia ( dirigida al paciente, a si mismo y a la situación )
3- Elaboración ( se comienza a aceptar la situación y sus consecuencias )
4- Depresión ( se comienza a elaborar las pérdidas: la salud del ser querido y todas las pérdidas que trae esta situación para el cuidador, perdida de su libertad, de poder hacer lo que siente, lo que quiere)
5- Aceptación ( se asumen los roles con todas sus consecuencias y todas sus pérdidas)
Así pues, los 3 primeros años desde el diagnóstico aparecen como los más importantes en su relación con el sentimiento de carga. Un intento de explicación implicaría que en los primeros 18 meses se desarrollarían sucesivamente los 4 primeros estadios, produciéndose a partir de ahí una lenta aceptación del problema con todo lo que ello conlleva. A partir de un cierto momento (36 meses), el sentimiento de carga deja de relacionarse con el tiempo, pasando a depender por completo de otras variables.
CARGA SENTIDA POR LOS CUIDADORES
Considerado como la víctima secundaria de esta enfermedad, debido a la carga sentida por el cuidador que ha de soportar como consecuencia de su labor, las principales líneas de investigación se han dirigido a intentar determinar cuáles son las variables que tienen más influencia en determinar el malestar del cuidador
Por otra parte, la carga sentida por el cuidador también correlaciona con el grado de malestar ante una situación que requiere una respuesta en la que puedan ser observados los resultados, en el sentido de que a mayor grado de malestar, mayor carga percibida.
El cuidado de un enfermo de Demencia supone el afrontar continuamente problemas en contextos interpersonales, sea con el propio enfermo, otros cuidadores, familiares, profesionales de salud...
Las habilidades para:
emitir/ recibir críticas,
demandar/ aceptar ayuda,
expresar sentimientos negativos,
etc...
han de ser puestas continuamente en juego por parte del cuidador. La capacidad de manejo es poca ya que - tal como lo señalamos anteriormente- al ser marginado del grupo familiar , sus reclamos, sus necesidades en general, deberán ser atendidas por si mismo. Por otro lado esta en juego la conflictiva narcisista ( amor propio) del cuidador el admitir limitaciones personales. Especialmente relevante es esta última en el papel del cuidador, ya que las dificultades para admitir limitaciones personales en el cuidado, puede suponer una renuncia activa a la petición de ayuda en casos necesarios, e incluso en los casos en los que esta sea ofrecida por los demás. Esta actitud estaría de acuerdo con la asunción voluntaria de muchos cuidadores de la total responsabilidad de los cuidados del enfermo, asumiendo el problema como propio, es decir, asumiendo el lugar que ha sido delegado inconscientemente por el resto de la familia :" ese es tu problema y a nosotros no debes molestarnos"
Aplicado a la situación del cuidador, el hecho de no admitir las críticas, que pueden provenir, tanto del enfermo que se queje del trato recibido, como de otros familiares en relación a los cuidados, puede desencadenar frecuentes enfrentamientos y aislamiento. Por su parte, sentirse mal por discrepar con los demás implicaría igualmente dificultades para afrontar positivamente situaciones que sin duda se darán con frecuencia en el cuidado, sobre todo con otros familiares y cuidadores.
Factores del paciente que aumentan la carga sobre el cuidador
Consideremos a continuación algunos elementos que suelen aumentar el sentimiento de "carga" por parte del cuidador en su relación con el paciente :
* gritos
* la agresión física
* vagabundeo del paciente
* la depresi